Подагра на руках ознаки та лікування. Одна з характерних ознак захворювання - тофуси при подагрі: фото вузликів, область локалізації та наскільки небезпечні утворення

Як виявляється подагра на руках ураженого хворобою, покаже пацієнтові в поліклініці лікар, який розповість і про способи лікування хвороби. Подагра - хвороба, що викликає не тільки болі, а й скутість рухів.

Причинами виникнення є метаболічні порушення. Це означає, що речовини сечової кислоти - пурини, які повинні вчасно виводитися, з якихось причин починають затримуватися в організмі, поступово накопичуючись.

Причини виникнення подагри

Подагра може виникнути з різних причин:

спадковий фактор;
нестача певних ферментів в організмі;
наявність гематологічного захворювання;
прийом деяких ліків, наприклад етанолу, нікотинової кислоти, в результаті знижується фільтраційна робота нирок;
вживання продуктів з пуриновою основою, наприклад, жирного м'яса, червоного вина;
порушене виділення пуринів із плазми;
патології у роботі нирок або ендокринної системи;
вживання у великій кількості алкоголю;
тривалий вплив свинцю.

Як виявляється подагра?

У складі сечової кислоти містяться солі, які називаються урати. Вони починають відкладатися, створюючи утворення, схожі на кристали, які згодом можуть спричинити запалення у суглобах та нирках.

Ці кристали чимось нагадують голки, і коли захисні сили організму діють, нейтрофіли та еозинофіли, що знаходяться в клітинах крові, намагаються їх поглинути. У цю зону прямують лейкоцити і макрофаги, у яких вже було запущено процес синтезу протизапальних цитокінів, але це викликає нове запалення.

Нейтро- та еозинофіли розриваються, що містяться в їх лізосомах агресивні протеолітичні ферменти, потрапляючи назовні, проникають у порожнину суглоба. Це дається взнаки сильними болями, хвороба починає прогресувати, і в результаті з'являються вузлики, тобто відкладення солей. Особливо часто вони утворюються на дрібних суглобах у районі стопи чи кисті, можуть виникнути і вушних раковинах.

Кров несе кристали сечової кислоти у всі частини організму, і урати встигають осісти у тканинах та органах. Особливу чутливість виявляють до них:

шкіра;
хрящова тканина;
нирки;
синовіальна рідина.

Урати утворюються тих ділянках, де спостерігається велике скупчення протеогліканів, отже хрящова тканина найбільш уразлива. Виявивши дефекти хряща, урати через суглоб досягають кістки. Через скупчення кристалів сюди починають переміщатися гігантські клітини, руйнуючи субхондральну кісткову тканину, у цьому місці утворюється гранульома.

Якщо лікування вчасно не розпочато, хвороба може деформувати суглоб, значно порушуються його функції.

Останнім часом метаболічні захворювання трапляються все частіше. Виною цьому неправильне харчування, згубні звички, малорухливий спосіб життя. Поки організм може боротися, на здоров'я це не позначається. Але коли сили імунної системи вичерпуються, порушуються метаболічні реакції, поступово дедалі більше органів починає брати участь у збої. Тому така небезпечна подагра, яку нерідко зараховують до хвороб ревматологічного характеру, спираючись на те, що страждають на суглоби.

Як відбувається розвиток захворювання?

Коли починається на руках подагра, процес поразки зачіпає перш за все перший плюснефаланговий суглоб, тобто початковий удар посідає палець. А вже потім, чим швидше розвивається хвороба, тим більша кількість суглобів відчуває всю тяжкість захворювання.

Трапляється, коли хвороба не поширюється далі плюснефалангового суглоба, але є й такий варіант, коли спочатку уражаються суглоби рук.

Подагра впливає на суглоби рук у тому випадку, якщо хвороба:

набуває атипової форми;
настільки прогресує, що всі суглоби страждають.

Подагру може спровокувати безліч причин, але основні викликані порушеннями на генетичному рівні в ферментній системі, якщо проблема полягає в нирках, або в їжі міститься більша кількість сечової кислоти. Це системне захворювання порушує обмін речовин пуринових основ, які містяться в нуклеотидах, що утворюють РНК і ДНК. Їхня поява викликана утворенням у деяких клітинах, а може надходити і з їжею.

Коли обмін порушений, у крові відбувається підвищене утворення сечової кислоти. Вона зазвичай присутня у плазмі у розчиненому вигляді у допустимій нормі – 360 мкмоль/л. Виявивши порожнину суглоба чи тканини, що є зовсім недалеко, сечова кислота залишає там свої кристали, ці явища назвали тофусами.

Подагра характеризується підвищеним вмістом у крові сечової кислоти та темпом її збільшення, хоча багато залежить від обміну речовин.

Нерідко початку захворювання передує форма подагричного артриту. Але запалення суглобів можна визначити за нападом хвороби, коли вже почалися патологічні зміни через велику кількість у крові уратів.

Зазвичай навантаження падає на плюсневі суглоби ніг, але й руки страждають не менше. Більшість нападів починається в нічний час з різким болем, з'являється набряклість, в районі хворого суглоба можна спостерігати почервоніння. Такий період може тривати від кількох годин за кілька днів, але в цей час ще не спостерігається деформація суглобів.

Коли гострий період минув, хвороба може не нагадувати себе кілька місяців, навіть рік.

Подагра може спричинити ураження нирок, оскільки підвищене утворення сечової кислоти призводить до відкладення в судинах нирок солей, що спричиняє таку хворобу, як нефрит.

У подагри є кілька стадій:

Гіперуратурія безсимптомна. Підвищується рівень сечової кислоти як у крові, і у сечі. Клінічні ознаки не виявляються, солі у суглобах почали відкладатися, і нирки вже уражені.
На 2 стадії розпочався гострий подагричний артрит. Зазвичай атакується великий палець на нозі. Якщо не проводити терапію, може передатись на суглоби рук, гомілки, колін.
Стадія 3 вважається фазою ремісії. Якщо спочатку напади не такі тривалі і біль цілком терпимий, то з кожним новим загостренням приступи більш затяжні, біль посилюється, і час між старим і новим нападом все більше скорочується.
Ця стадія призводить до хронічної тофусної подагри. Зазвичай вона починається через 4 роки після початку захворювання. Має яскраві зовнішні ознаки – специфічні вузлики на шкірі, а напади дедалі більше посилюються. Якщо лікування відсутнє, тоді ремісія неможлива.

Хвороба настільки може деформувати пальці рук, що фізична активність різко скорочується, рухливість пальців стає неможливою.

Дізнатися, що це подагричний артрит суглобів рук можна за такими явищами:

болі у пальцях рук не дають заснути вночі;
ремісія триває кілька місяців чи років, але настає час, коли періоди болю скорочуються до мінімуму;
хворий палець ніби охоплений жаром, на дотик тепліше, ніж решта;
хворий суглоб сильно набрякає;
починають вимальовуватися вузлики під шкірою, що мають усередині солі сечової кислоти, це тофуси;
відчувається загальне нездужання.

Найчастіше ушкоджується великий палець руки. Якщо хвороба має важку форму, то й інші пальці можуть постраждати. Але перш ніж починати лікувати подагру, потрібно пройти лабораторні дослідження для правильного діагнозу. Коли час зменшити біль і зняти запалення?

Як лікувати захворювання?

Тільки лікарі знають, як лікувати подагру на руках у гострому періоді.
Найважливіше – це зняти біль та постаратися усунути запалення. Для таких випадків є препарати, що знижують запалення, мазі, таблетки та ін'єкції нестероїдного типу.

У стадії ремісії лікарські препарати не потрібні, якщо це важка форма хвороби. Потрібно знати, як лікувати подагру в домашніх умовах. Необхідна безпуринова дієта, рясне питво, щоб очищати організм від солей, помірні фізичні навантаження. Потрібні препарати, які стабілізують обмінні процеси та знизить рівень сечової кислоти в крові. Для лікування використовують спеціальні процедури: ванни, бруду та мінеральну воду. З форми перебігу хвороби, призначається терапія. Тільки лікар може визначити форму хвороби.

При легкій формі напади досить рідкісні, немає інтенсивних проявів запалення, біль вдається швидко усунути. Хвороба середньої тяжкості може супроводжуватися нападами від 3 до 5 разів на рік, що вражає кілька суглобів з утворенням тофусів. Якщо форма подагри важка, отже, напади відбуваються часто, тофусу утворилося багато, суглоби значно пошкоджені, з'явилися значні відхилення в нирках.

Лікування має бути комплексним, включати медикаментозні засоби та дієту.

Але головне, щоби вилікувати хворобу, треба забути про спиртні напої. Адже вони можуть стати причиною нападу, зупинити який у цьому випадку вкрай важко, оскільки може з'явитися так звана токсична нирка.

Порушення обмінних процесів в організмі найчастіше призводить до розвитку подагри. Насамперед страждають суглоби рук, з'являється болючість і погана рухливість. Фізичні можливості суттєво знижуються, ускладнюються елементарні рухи. Подагра на руках піддається лікуванню за умови своєчасної діагностики та правильної терапії. Які ефективні методизастосовуються, щоб позбутися хвороби, розглянемо у статті.

Що таке подагра кистей рук?

Подагра - відкладення солей сечової кислоти в організмі на тлі неправильного обміну речовин. Метаболічні порушення призводять до накопичення уратів у крові та тканинах, нирки не справляються з їх виведенням. В результаті вони відкладаються у суглобових порожнинах, викликаючи так званий подагричний артрит.

Хвороба вражає переважно рухливі зчленування кінцівок:

пальці ніг;
гомілковостоп;
коліна;
лікті;
кисті рук.

Насамперед страждають руки, які протягом життя зазнають постійних фізичних навантажень – від виконання елементарних повсякденних рухів до підняття тяжкості. Область локалізації посідає кисть і пальці. Недуга небезпечна повною втратою рухливості суглобів, що суттєво обмежить дрібну моторику та призведе до втрати працездатності. Для запобігання такому результату потрібно знати ризики і не допустити ускладнень.

На тлі неправильного обміну речовин в організмі відкладаються солі сечової кислоти

Причини подагри рук

Основна причина розвитку подагри полягає у надмірному накопиченні продуктів білкового обміну (пуринів) в організмі. Кристали сечової кислоти відкладаються у суглобах, викликаючи запальний процес.

Серед факторів, що провокують, виділяють:

зловживання червоним м'ясом та алкоголем;
надлишкова вага;
травми кінцівок;
ниркову недостатність;
цукровий діабет;
хронічну гіпертензію;
аутоімунні розлади;
генетичну схильність.

Несприятливі умови сприяють системним метаболічним та суглобовим патологіям. Надлишок уратів у крові призводить до подагричних нападів, що постійно повторюються, з хворобливою симптоматикою.

Існує велика кількість причин подагри рук

Симптоми захворювання

Клінічна картина подагри певною мірою схожа на ознаки гострого артриту. Характерні симптоми відкладення солей у суглобах рук включають:

почервоніння та набряклість пензля;
локальне підвищення;
біль у суглобі, особливо у нічний час та після тривалого спокою;
хрускіт і скутість рухів;
обмежена функціональність суглобових зчленувань;
тофуси на пальцях рук (підшкірні нарости);
проблеми з сечовипусканням (цистит, уретрит);
порушення роботи нирок;
загальне нездужання.

Як виглядає рука при подагрі? Пензлик збільшується у розмірі і набрякає, неозброєним оком видно запалення шкіри. На пізніх стадіях утворюється зовнішнє викривлення пальців і ущільнення кісточок. Не помітити гостру форму неможливо. Вона супроводжується ознобом, лихоманкою, підвищеною пітливістю. Для хронічного перебігу характерні змащені симптоми, що виникають періодично.

Хвороба може роками не подавати жодних ознак, але прогресувати. Виявити її допоможе рання діагностика.

Серед симптомів відзначають почервоніння та набряклість кисті, хрускіт та скутість рухів.

Діагностичні заходи

Займається лікар-ревматолог. Фахівець знає, як виглядає на руках подагра, тому очний огляд є обов'язковим. З докладного анамнезу призначається додаткове дослідження.

Діагностика зазвичай включає:

рентген кінцівки для визначення кісткових змін та наявності уратних мас;
загальний та біохімічний аналіз крові в період загострення показує підвищену ШОЕ та рівень лейкоцитів, збільшений рівень сечової кислоти (поза приступом показники в нормі);
аналіз сечі на наявність у складі сечокислих кристалів;
УЗД нирок для виявлення уратних конкрементів (каменів);
пункцію суглоба для забору синовіальної рідини;
МРТ як додаткове дослідження кісткових та м'яких структур кисті з метою виявлення новоутворень, деформацій, супутніх порушень.

Набір необхідних аналізів визначається індивідуально залежно стану пацієнта. За результатами комплексного обстеження ставиться точний діагноз та підбирається адекватна терапія.

Вже під час огляду лікар може поставити діагноз

Як лікувати подагру на руках: усі доступні методи

Подагра носить системний та хронічний характер. Повністю вилікувати хворобу неможливо. Але з допомогою комплексної терапії досягається стійка ремісія з збереженням активності.

Головні цілі лікування:

купірувати гостре запалення суглобів;
зняти болючість та неприємні прояви;
нормалізувати обмінні процеси у організмі;
попередити ускладнення (ниркову недостатність, що деформує артроз).

Для виконання важливих лікувальних завдань використовуються різноманітні методи:

спеціальні препарати;
народні засоби;
дієта;
вправи;
масаж.

Терапевтична схема підбирається лікарем на підставі результатів діагностики та самопочуття пацієнта. Самолікуванням займатися заборонено.

Принципи медикаментозної терапії

Без спеціальних препаратів, особливо при гострому подагричний напад, не обійтися. Згідно з клінічною картиною, призначаються:

При гострому подагричному нападі без спеціальних препаратів не обійтися

Нестероїдні протизапальні засоби – знижують інтенсивність запалення та усувають помірну болючість (Індометацин, Моваліс, Целекоксиб, Ібупрофен, Диклофенак).
Протиподагричні препарати (урикозурики, урикостатики) – гальмують синтез сечової кислоти, сприяють її виведенню нирками (Алопуринол, Мілуріт, Пробенецид, Колхіцин).
Кортикостероїдні гормони – швидко прибирають сильний больовий синдром та запалення (Гідрокортизон, Тріамцинолон, Преднізолон).
Зовнішні мазі та креми з знеболюючим та зігріваючим ефектом – зменшують неприємні відчуття та пухлину (Німулід, Долобене, Фіналгон, лінімент Вишневського, Вольтарен).

Важливо розуміти, що схеми лікування під час ремісії та загострення відрізняються. Консультація лікаря обов'язкова.

Народні рецепти від подагри на пальцях рук

Ліки на основі натуральних компонентів допомагають подолати подагру в домашніх умовах. Для зменшення хворобливості та запального процесу застосовуються різні компреси та мазі на уражену ділянку. Вони надають хорошу допоміжну функцію на додаток до основного лікування. Перед використанням слід проконсультуватися з лікарем.

Компреси

Незважаючи на місцеву дію, ефективний у гострий період та у фазу ремісії. Компоненти для процедури використовуються прості та доступні. Пропонуємо кілька рецептів, що отримали позитивні відгуки подагриків:

Компрес із активованого вугілля

5-6 таблеток вугілля розтерти на порошок, додати кілька крапель лляної олії, розбавити водою до густої консистенції. Викласти тонким шаром на марлю, примотати до запаленого суглоба та залишити на ніч.

У домашніх умовах впоратися з подагрою допоможуть засоби народної медицини

Касторовий компрес

По чайній ложці касторової олії, нашатирного спирту та йоду змішати. Змочити у розчині шматок бавовняної тканини, обмотати навколо кисті. Робити щодня за умови гарної переносимості.

Ромашковий компрес

Столову ложку аптечної ромашки залити склянкою гарячої водидодати щіпку морської солі. Настояти півгодини, процідити. Приготовленим розчином просочити марлю і накласти на пальці рук, примотавши поліетиленовою плівкою.

Компрес із овочів

Картопля та капуста рятують від будь-яких суглобових проблем. Свіжу очищену картоплю натерти на тертці, викласти на тканину та примотати до руки. Чергувати з капустяною аплікацією: лист білокачанної капустипоколоти вилкою для виділення соку, змастити медом і накласти на кисть, закріпити бинтом.

Курс лікування становить середньому 7 днів. Якщо протягом цього часу не настало полегшення, слід відмовитися від процедур.

Лікувальні мазі

Хворі пальці рук можна лікувати за допомогою натуральних мазей. Будинки нескладно приготувати:

мазь із господарського мила – невеликий шматочок натерти на тертці, змішати з кількома краплями рослинної олії, прогріти на водяній бані, додати ложку гасу, втирати легкими масажними рухами двічі на день;
гірчичну мазь – суху гірчицю, мед та соду змішати в однакових кількостях, нанести на хвору руку тонким шаром, замотати бинтом на 1-2 години;
мазь із вершкового масла– 200 г олії змішати з 200 мл спирту, підпалити та почекати до вигоряння спирту, змащувати руку на ніч у період загострення.

Домашні мазі можна чергувати із аптечними. Головне, щоб народні засоби використовувалися у комплексі з основною терапією. Самостійно вони не здатні вилікувати хворобу.

За допомогою натуральних мазей можна лікувати хворі пальці рук

Дієтичне харчування

Правильне харчування – важлива складова успішного лікування. Спеціальну дієту рекомендується дотримуватися як під час загострень, так і в ремісійні періоди. Найбільш відповідним є стіл №6 з низьким вмістом пуринів.

Головні правила харчування включають:

вилучення з раціону жирного червоного м'яса та риби, бульйонів з них;
заборона на міцний чай, кава, какао та алкоголь, упор робиться на овочеві та фруктові соки, лужну мінеральну воду;
достатнє споживання простої води (2 л на добу);
обмеження на сіль, можна лише трохи підсолювати готові страви;
основа меню – фрукти, овочі, каші, кисломолочні продуктив будь-якому вигляді;
не можна соління, копченості, ковбаси, консерви, напівфабрикати;
щоденне харчування має бути частим та дробовим, без переїдання;
корисно проводити періодично розвантажувальні дні.

Важливо також стежити за вагою та не допускати ожиріння. Дослідження показали, що помірність у їжі та нормальна маса тіла відіграють провідну роль у зниженні рівня сечової кислоти.

Важлива складова успішного лікування – правильне харчування

Лікувальна гімнастика

Спеціальні вправи рук допомагають відновити функціональність кисті. Можна виконувати кілька корисних рухів:

пальці руки по черзі витягувати іншою рукою (не прикладаючи великої сили), ніби розпрямляючи;
стискати руку в кулак, затримуючись на кілька секунд у такому положенні, розводити віялом;
натискати великим пальцем на всі інші фаланги, починаючи з вказівного;
з випрямленими руками обертати пензлем за і проти годинникової стрілки;
перекочувати в долоні маленький м'ячик чи будь-який предмет, задіявши усі пальці.

Домашню гімнастику заборонено виконувати під час загострення. Вона ефективна при відновленні, особливо на початковому етапіхвороби.

Відновити функціональність кисті допомагають спеціальні вправидля рук

Масаж

на руках корисний з кількох причин:

збільшує амплітуду рухів;
знімає спазмування та затиснення м'язів;
нормалізує кровообіг;
сприяє розсмоктування шишок.

Проводиться фахівцем за умов клінічного кабінету. Дозволено лише в період ремісії як реабілітаційну процедуру. Деякі масажі (розминання, погладжування, постукування) можна робити самостійно, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Головне, щоби маніпуляції не приносили болю. Оптимальний терапевтичний курс – 10-12 сеансів двічі на рік.

Профілактика

Схильні до суглобової патології переважно чоловіки після 40 років. Але ознаки та лікування подагри на руках у жінок мало відрізняються.

Бережитися від небезпечної недуги потрібно всім, дотримуючись елементарних профілактичних заходів:

не зловживати жирним м'ясом та рибою, їсти більше овочів та фруктів;
підтримувати водяний баланс;
контролювати вагу;
відмовитися від алкоголю та куріння;
уникати тісного та незручного взуття, особливо на підборах;
займатися легкими видами спорту, здійснювати піші прогулянки;
проходити профілактичні огляди у ревматолога за спадкової схильності.

Подагра на руках повністю не виліковується. Але дотримання всіх медичних рекомендаційта здоровий спосіб життя мінімізують хворобливі прояви недуги, зберігають функціональність суглобів надовго.

Подагра – дуже не приємне та тяжке захворювання, яке потребує негайної реакції. Воно розвивається на тлі накопичення сечової кислоти в організмі, коли йдуть порушення в процесах обміну речовин. Замість того щоб за допомогою нирок виводитися, вона потрапляє в кров і осідає в суглобах.

Подагра на руках і ногах проявляється не лише болем, а й наростами, що призводять до дисфункції кінцівок. Якщо хворий не вживатиме жодних заходів, то незабаром він може просто стати інвалідом. Тому ситуацію в жодному разі не можна пускати на самоплив, а необхідно терміново звертатися до лікаря.

Будь-яке лікування потребує комплексного підходу, у тому числі на руках. Допомога буде спрямована на два основні моменти:

зменшити концентрацію сечової кислоти в організмі;
зняти больовий синдром у руках.

Подагра рук, лікування має такий характер:

Щоб позбавитися болю, пацієнту виписують знеболювальні препарати, які усувають не тільки больовий синдром, але й надають протизапальну дію. Такі ліки мають нестероїдний характер.

Але! Хворим на подагру на руках у жодному разі не можна приймати кошти, до складу яких входить аспірин. Цей компонент впливає на концентрацію сечової кислоти, через що ситуація може стати лише гіршою.

У періоди загострення подагри призначають колхіцин. Він допомагає усунути напади, тому його варто приймати і в періоди ремісії захворювання.

Якщо з ситуацією не вдається впоратися за допомогою знеболюючих або колхіцину, то фахівець призначає курс кортикостероїдів. Також дана група препаратів може використовуватися, якщо хворому на подагру на руках з будь-яких причин не можна приймати вище наведені ліки.
Щоб усунути активну вироблення кислоти застосовують «Аллопуридон». Він дозволяє запобігти повторній появі нападів. Паралельно з ним необхідні ліки або засоби, які активізують нирки, щоб ті могли максимально вивести кислоту, що накопичилася в організмі. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.
Не рідко на подагру страждають люди з надмірною вагою. Тому перед тим, як лікувати подагру на руках, лікар розписує хворому на строгу дієту. Раціон складається таким чином, щоб у ньому мінімум містилося тварин жирів та пуринів. Самостійно сідати на дієту не можна, тому що якщо просто вибрати низькокалорійні страви, то це спровокує підвищення вироблення сечової кислоти. Сюди ж можна віднести і заборону алкоголю, починаючи від пива і закінчуючи міцним спиртним.

Залежно від того, наскільки хворий чітко дотримуватиметься вказівок свого лікаря, і залежатиме успішність його одужання. А щоб ефект настав швидше і подагра на руках перестала мучити людину, багато лікарів у комплексі з традиційною медициною раджу використовувати і народні рецепти.

Доктор Попов про подагру

Лікар Попов П.А. про подагр на руках має свою думку. Незважаючи на те, що багато фахівців вважають, що це захворювання носить хронічний характер, а значить, його повноцінно позбутися не можна, Петро Олександрович дотримується іншої думки. Цей лікар спеціалізується на нетрадиційних методах лікування, тому і подагру він пропонує усувати в такий спосіб:

Знадобитися дві судини, один з яких заливають крижаною водою, а в інший складають овес, пшеницю, жито і просо (у рівних кількостях). Злаки необхідно залити окропом та залишити на деякий час для розпарювання.

Хвору руку спочатку опускають у холодну рідину (на 5-7 секунд), після чого відразу ж переносять у посудину з зернами, які мають бути теплими. Тепер необхідно розминати кашку, масажуючи хворі пальці. Процедура виконується 5-7 хвилин.
Потім кінцівку потрібно загорнути в вовняну тканину, щоб вона могла прогрітися.

Подагра на пальцях рук піде за 1-2 місяці, якщо таку процедуру виконувати безперервно через день. Але її якраз можна чергувати з іншими народними методами.

Народні засоби

Раніше, коли не було такого асортименту медикаментів, люди зверталися по допомогу до природи. Повіками збиралися рецепти, завдяки чому навіть сучасні лікарі дають своїм пацієнтам деякі рекомендації. Те саме стосується і подагри на руках і ногах.

Найбільш ефективними способамивважаються такі:

Свіже сало. Шматок продукту (головне щоб воно не було солоним) розріджують на товсті скибочки. Їхня кількість повинна відповідати кількості хворих пальців. Салом натирають хворі місця рук до того часу, поки платівка не «зірветься». Якщо біль все одно не проходить, то замість втирання сало просто фіксують на хворих пальцях на ніч.
Йод. Одне з найпопулярніших народних засобіввід подагри на руках. Для нього знадобиться йодна настойка (10 мл) та таблетки аспірину (5 шт). Таблетки необхідно повністю розчинити в рідині і заважати доти, доки розчин не втратить свій колір. Після цього їм змащують хворі місця, поверх одягають рукавички і укладаються спати, оскільки процедуру варто проводити перед сном.
Сода. Інгредієнти: харчова сода (1 ч. л.), порошок гірчиці (1 ч. л.), мед (1 ч. л.). Все поєднується до однорідної консистенції, і змащуються хворі руки, які попередньо розпарюють. Процедура проводитися на ніч, тому знадобиться плівка, якою будуть обгорнуті руки та рукавички. Для досягнення позитивного ефекту такі маски необхідно щодня виконувати протягом 14 днів.
Яблучний оцет. У 250 мл чистої теплої води розчиняють мед (2 ч. л.) та оцет (2 ч. л.). Засіб призначений для прийому внутрішньо, щодня за півгодини до їди. Курс лікування 30 днів, після чого робиться двадцятиденна перерва, і знову повторюють прийом ліків.
Апітерапія. Тут подагра на руках лікується за допомогою бджіл. 150-200 г мертвих бджіл заливають горілкою (1 літр), після чого скляну ємність необхідно прибрати в темне прохолодне місце. Час наполягання – 14 днів. Після зазначеного терміну, ліки проціджують і використовуються для розтирання хворих суглобів. У запущених випадках таку настойку можна використовувати для ручних «масок». Для цього лляну тканину просочують засобом, після чого обгортають хворі руки, покривають целофаном та рукавичками. Процедуру виконують проти ночі.
Активоване вугілля. Необхідно перемолоти таблетки до порошку, щоб вони заповнили 1\2 склянки. До них додають лляне насіння (1 ст.л.) та теплу кип'ячену воду (2 ст.л.). Отриманою пастою на ніч змащують суглоби та покриваються вощеним папером.

Капуста. Лист капусти добре промивається, потім змащується медом і посипається сіллю. На кожен хворий суглоб знадобиться свій окремий лист, яким обертається палець. Для фіксації варто використовувати харчову плівку, поверх якої одягаються рукавички. Все виконується проти ночі.

Вершкове масло. 200 гр продукту кип'ятять доти, доки на ньому не з'явиться пінка. Її видаляють і ємність заливають винний спирт (100 мл). Тепер саму суміш знімають із вогню та підпалюють, щоб спирт википів. Отримана маса остуджується і використовується як мазь для рук. Процедура виконується вранці та ввечері протягом 30 днів.

Куряче яйце. Яйце добре миється і кладеться у склянку. Туди заливають винний оцет, щоб він повністю накрив яйце. Засіб прибирають у темне прохолодне місце на 4 дні. Після часу яйце дістається і проколюється плівка, щоб відокремити білок і жовток. Останній збивають до стану піни і додають туди оцет та скипидар (100 мл). Перед застосуванням такої мазі хворі суглоби рук добре розтираються тканиною, змоченою у соляному розчині.

Крім того, щоб використовувати всі наведені вище способи, необхідно контролювати і свій раціон. Тому варто пам'ятати про наступні рекомендації:

у стравах має містити мінімум солі, а від спецій краще взагалі відмовитись;
забороняється вживати тваринні жири, наваристі бульйони з м'яса, алкоголь, газовані напої;
будь-яка страва повинна бути приготовлена на пару або запечена, смаженого нічого їсти не можна;
щодня потрібно вживати фрукти та овочі, кисломолочні продукти;
добова норма рідини має становити не менше 2-х літрів – трав'яні чаї, слабкий чорний або зелений чай, свіжі соки, дистильована вода і т.д.

Ефективність кожного способу залежить від індивідуальних особливостей перебігу подагри на руках. Саме тому лікарі так рекомендують не займатися самолікуванням, а спочатку звернутися за допомогою до професіоналів. І багато сучасні ескулапи вдало поєднують традиційну медицину і народні рецепти. Занедбана форма подагри на руках, фото має досить жахливі. Тож чи варто так затягувати ситуацію?

Відео на тему

Подагра - це хронічне метаболічне (обмінне) захворювання, характеризується порушенням пуринового обміну (надмірний розпад білків) і нездатністю нирок виводити сечову кислоту. Захворювання зазвичай проявляється після 40 років у чоловіків та після менопаузи у жінок. Подагра вражає будь-які суглоби: пальців, кистей, ліктів, колін, ступнів.

Що це таке за захворювання – подагра – причини та перші ознаки у жінок та чоловіків, а також які симптоми та методи лікування застосовують у гострій фазі подагри у дорослих – розглянемо далі у статті.

Що це за хвороба?

Подагра - це один з різновидів хвороб суглобів, при якій виникає відкладення в них солей сечової кислоти. Її називають хворобою королів, т.к. захворювання було поширене раніше у вищих колах, і найчастіше виникало внаслідок непомірності в їжі та спиртних напоях.

Ознаками подагриє поява на руках або ногах своєрідних нарости, при цьому рівень сечової кислоти значно підвищений.

Коли нарости, інакше кажучи, тофуси лопаються, людина може побачити білуваті кристали сечової кислоти. Хворий може відчувати на уражених ділянках досить інтенсивний біль. Такі соляні відкладення у суглобах заважають вести повноцінне життя.

Подагра – вікове захворювання. У дітей та підлітків діагностується рідко. Зазвичай перші напади у чоловіків виникають до 40 років, у жінок після п'ятдесятиріччя.

Люди старше 60 років захворювання зустрічається у 97% випадків. У представників сильної статі хвороба зустрічається частіше, оскільки в їхній крові спочатку більше високий рівеньсечової кислоти.

Класифікація

Клінічна класифікація виділяє сім форм перебігу подагри:

типовий (класичний) напад гострого подагричного артриту,
поліартрит за інфекційно-алергічним типом,
підгострий,
ревматоїдоподібний,
псевдофлегмонозний,
періартритичний та малосимптомний варіанти.

Розрізняють 4 етапи формування подагри:

Накопичення сечової кислоти в організмі, що фіксується підвищеним рівнем її вмісту у крові.
Освіта сольових кристалів у суглобах.
Агресія імунних клітин проти уратових утворень та запалення пошкодженого суглоба.
Віддалені прояви подагри, ураження нирок, суглобові деформації.

Основні прояви захворювання на момент загострення – виражені болісні болі у сфері запаленого суглоба, його набряк і почервоніння. Будь-які рухи посилюють біль, що призводить до тимчасової втрати функції суглоба.

Отже, що таке подагра, якщо розглянути рентгенівський знімокхворого? Це сторонні речовини – мікрокристали уратів (солей сечової кислоти), які осідають там, де немає кровотоку: у суглобах, сухожиллях. Вони виникає запалення.

Перші ознаки подагри

Ознаки подагри неможливо сплутати з іншою хворобою, настільки специфічні її прояви. Перші симптоми з'являються у районі суглоба великих пальців ніг (однієї чи обох). Саме цей суглоб великого пальця подагра вибирає як першу мішеню.

Ознаки запалення (у 97% випадків першим уражається суглоб великого пальця на стопі):

сильний болісний біль;
почервоніння шкіри та набряк;
наявність білястих вузликів у ділянці суглобів (тофусов), які раніше запалювалися;
підвищення температури;
ознаки освіти (болі в ділянці нирок, домішки крові в сечі та ін.).

Найбільш специфічно ознаки подагри розрізняються за статтю хворих:

у чоловіків виникає різкий, практично нестерпний біль у ураженому суглобі, припухлість та почервоніння шкіри. Захворювання прогресує швидше та частіше вражає суглоби рук.
у жінок найчастіше уражається лише один суглоб, а сусідні зачіпаються подагрою лише у разі несвоєчасного лікування. Крім типових симптомів, у жінок з'являється загальне нездужання, нервозність, лущення шкіри дома хворого суглоба, нерухомість ураженої кінцівки.

Причини

Причиною розвитку захворювання є відкладення кристалів сечової кислоти (уратів) у хрящовій тканині суглоба. Їх накопичення призводить до запалення, що супроводжується вираженими больовими відчуттями.

Однією з головних причин розвитку хворобиє накопичення в організмі сечової кислоти. за хімічної структуривона подібна до кофеїну. Внаслідок цього хворим забороняється пити каву та міцний чай, щоб уникнути загострень.

У нормальній кількості урати розпадаються і виводяться нирками із сечею. Але при підвищеній продукції сечової кислоти роботи нирок недостатньо для повної евакуації продуктів обміну, і деяка їх кількість залишається в організмі у вигляді щільних гострих кристалів, що оточують і ушкоджують тканину хряща.

Сечова кислота може накопичуватися в організмі через два основні фактори:

Внаслідок генетичних порушеньабо гормональних чинників, які посилює зловживання спиртними напоями та неправильний раціон харчування.
Через порушення в обміні речовинабо, як наслідок некоректного прийому лікарських препаратів.

Гостра форма проявляється, коли у крові спостерігається стабільно підвищена концентрація сечової кислоти – понад 60 мг/л. Відхилення від цієї норми можуть провокувати:

систематичне переїдання;
пристрасть до жирної м'ясної їжі;
огрядність;
фізична пасивність, знерухомленість;
спадкова схильність.

Подагра - суто вікове захворювання. Майже у всіх людей похилого віку від 65 років виявляються ознаки цієї хвороби. А у дітей та молодих людей подагричні зміни фіксуються у виняткових випадках.

Виділяють основні фактори ризику загострення подагри:

чоловіча стать;
вік за 50 років;
слабкість кістякових м'язів;
ожиріння;
алкогольна інтоксикація;
коливання рівня рН крові;
зменшення висновків сечової кислоти нирками.

Симптоми подагри та фото

Клініка хвороби залежить від рівня прогресування патології. Прийнято таку класифікацію подагри:

1-я стадія хвороби – у 80% випадків протікає безсимптомно, виявляється лише аналізом сечі, коли рівень сечової кислоти підвищено;
2-я стадія – солі у суглобах викликають гострі болі;
3-я, хронічна стадія - урати, що кристалізуються, деформують суглоби, утворюють камені у внутрішніх органах.

Симптоми подагри включають:

Раптовий і виражений біль у суглобі;
Скутість та набряк;
Почервоніння;
Ущільнення тканин навколо вогнища;
Більше, ніж у половини хворих на первинне вогнище захворювання є великий палець на нозі.

Біль виникає не так від «механічної травми» кристалами навколишніх тканин, як від проникнення в суглоб і вироблення безпосередньо в ньому величезної кількості «запальних речовин». Тобто причина болю при подагричній атаці – не механічна (гострі кристали), а хімічна (подразнюючі речовини).

Характерна ознака – поява подагричного тофусу. Це відкладення кристалів сечової кислоти в м'яких тканинах, як вказано на фото

Подагра на пальці руки

Як починається напад?

Перед нападом пацієнти, як правило, почуваються абсолютно здоровими, але багато хто відзначає почуття поколювання в ураженому суглобі. Багатьом відзначено підвищену стомлюваність, дратівливість.

Як правило, захворювання починається з нападу т.з. подагричного артриту. Спочатку запальний процес зачіпає лише один суглоб.
Зазвичай у першу чергу уражається великий палець ноги (рідше - гомілковостопний або колінний суглоб).
Напад найчастіше починається в нічний час або під ранок.
Біль з'являється раптово; вона має давить і відрізняється високою інтенсивністю.
Уражений суглоб швидко набрякає, а в його проекції відзначається гіперемія шкірних покривів та локальне підвищення температури.

Повторна атака подагри розвивається у більшості хворих через 6-24 місяці після першої, але у ряду хворих цей проміжок часу значно більший (іноді досягає 10-20 років). Згодом частота гострих нападів подагри за відсутності лікування наростає.

Виникнення подагри на ногах

Клінічна картина гострої фази подагри:

Поява сильних болів у суглобі;
Болі виникають найчастіше в нічний період або рано вранці;
Виникнення набряків у місці суглоба та біля нього;
підвищення температури тіла;
Втрата апетиту, озноб, загальне погіршення стану.

Найчастіше біль проявляється тільки в одному суглобі - зазвичай першим страждає великий палець на нозі (подагра великого пальця), рідше - колінний або гомілковостопний.

Ускладнення

Гіперурикемія та накопичення уратних солей при подагрі призводить до їх відкладення у нирках з розвитком:

нефропатії;
подагричного нефриту, що характеризується протеїнурією, мікрогематурією, циліндрурією;
артеріальною гіпертензією з подальшим переходом у хронічну ниркову недостатність.

У 40% пацієнтів відзначається розвиток сечокам'яної хвороби з нирковими кольками на висоті нападу подагри, ускладненнями у формі пієлонефриту.

Які захворювання можна сприйняти як подагру?

Які ще захворювання протікають за сценарієм, схожим на подагру? Особливо ця інформація буде корисною тим, хто звик ставити собі діагноз, користуючись довідниками або інформацією з Інтернету.

септичний (гнійний) артрит.
пірофосфатна артропатія;
реактивний артрит;
остеоартроз (часто поєднується з подагрою);
псоріатичним артритом (запалення суглобів у поєднанні зі шкірним захворюванням – ).

Діагностика

Якщо суглоби хоч раз дали про себе знати – звернення до лікаря є обов'язковим. І зовсім неважливо як швидко пройшов напад і наскільки сильним був біль. Інакше можна довести справу до інвалідності.

Який лікар лікує подагру? Ревматолог. У першому прийомі він проведе зовнішній огляд суглобів, діагностує стан пацієнта.

Безпосередньо діагноз ставиться на підставі клінічних та параклінічних (лабораторних та інструментальних) обстежень. У деяких пацієнтів постановка діагнозу не займає багато часу, іншим доводиться проходити ряд аналізів і обстежень.

У діагностиці подагри можна назвати такі етапи:

анамнез (опитування пацієнта);
оцінка клінічної картини перебігу хвороби;
інструментальні дослідження;
лабораторні дослідження.

У діагностуванні подагри застосовуються такі методи:

біохімічний аналіз крові (зазначається підвищений рівень сечової кислоти; за рахунок дослідження креатиніну у складі крові визначається актуальність ниркової недостатності);
рентгенографія (досліджуються актуальні зміни суглобів у рамках розгляду хронічної форми подагричного артриту);
вивчення синовіальної рідини, взятої із суглоба, що зазнав поразки на предмет відсутньої бактеріальної флори та наявності кристалів сечової кислоти;
УЗД (у дослідженні вивчаються нирки щодо наявності у яких каміння).

Діагноз подагри встановлюють на підставі наявності двох критеріїв з наступних:

вміст сечової кислоти у крові вище 416,4 мкмоль/л у чоловіків та вище 356,9 мкмоль/л у жінок;
наявність тофусів;
виявлення кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині чи тканинах;
гострий минущий артрит.

Лікування подагри

Як лікувати подагру? Комплексна терапія подагри має бути покроковою. Вона складається із трьох етапів:

купірування гострого нападу (подагричного артриту);
медикаментозна корекція надлишку сечової кислоти;
дієта та профілактика повторних загострень.

При подагрі лікування проводиться у домашніх умовах. Гострий напад є свідченням дотримання суворого постільного режиму. Кінцівка, суглоби якої уражені запальним процесом, доцільно тримати у піднесеному положенні, підклавши під них щось м'яке (згорнуту ковдру чи подушку).

Принципи лікування медикаментозними препаратами:

Терапію спеціальними препаратами, дія яких спрямовано зниження гіперурикемії, не можна починати під час загострення захворювання.
Подібні засоби приймають тривалий час, роками, роблячи невеликі перерви (не більше 4 тижнів) під час нормалізації вмісту сечової кислоти в крові.
При доборі препаратів дуже важливо враховувати тип порушення обміну пуринів (змішаний, метаболічний, нирковий).

Медикаментозна терапія при подагрі спрямована на вирішення двох основних завдань:

зниження рівня сечової кислоти в організмі пацієнта;
Купірування гострого запального процесу та зняття болю.

Чим раніше хворий пройде обстеження, перегляне свої звички і приступить до лікування, тим більша ймовірність досягнення стійкої ремісії.

Алопуринол. Застосування Алопуринолу дозволяє зменшити кількість загострень подагричного артриту, принагідно усуваючи ризик утворення сечових шляхів уратного каміння. Мінімальна ефективна доза препарату підбирається індивідуально для кожного хворого, щоб зменшити можливі побічні дії.
Фебуксостат діє аналогічно алопуринолу. Рекомендується до застосування пацієнтами з ураженнями нирок та печінки середнього та легкого ступеня.
Пеглотикейз - розчин для внутрішньовенного застосування, що містить ензими, які розчиняють кристали сечової кислоти. Застосовується при прогресуючому, складноконтрольованому перебігу подагри.
Пробенецид приймається внутрішньо, сприяє прискореному виведенню сечової кислоти нирками.

При подагричній атаці спочатку купіруються її прояви:

спокій;
холод на суглоб;
НПЗЗ (Напроксен, Диклофенак) у таблетках або ін'єкціях;
у тяжких випадках внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів або внутрішньовенно Колхіцин.

Курсове лікування, що запобігає рецидивам:

НПЗЗ (нівелюють запалення, впливають на ШКТ);
кортикостероїди (при тривалому прийомі знижують імунітет та стоншують кісткову тканину);
Колхіцин (впливає на кров та ШКТ);
вітаміни С, Р (сприяють виведенню уратів);
урикодепресивні засоби (Алопуринол, Оротова кислота) зменшують концентрацію сечової кислоти, призначаються при гіперурикоемії;
урикозуричні засоби (Кетазон, саліцилати) покращують евакуацію сечової кислоти з організму за показника її виведення менше 3,56 ммоль/добу.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури допомагають остаточно усунути запалення в суглобах при подагрі. Їх призначають лише після медикаментозного зменшення симптомів. У гострому періоді хвороби будь-які методи фізіотерапії категорично протипоказані.

Які методики використовують:

аплікації парафіну та озокериту,
цілющі грязі,
магнітотерапію,
електрофорез,
фонофорез лікарських засобів.

Операція при подагрі

Крайній захід при лікуванні – проведення операції з видалення тофусів. Вдаються до неї рідко, тільки в тих випадках, коли:

Відкладення уратів дуже великі;
Проведене лікування неефективне – тофуси не розсмоктуються;
Тофуси проросли у м'які тканини;
Деформації суглоба настільки великі, що передбачається його руйнація.

Своєчасне розпізнавання та початок раціонального лікування дає прогностично сприятливі результати. Факторами, що посилюють прогноз подагри, є молодий (до 30 років) вік, поєднання сечокам'яної хвороби та інфекцій сечовивідного тракту, обтяжений соматичний анамнез ( , ), прогресування нефропатії.

Як зняти напад подагри?

При гострому нападі рекомендовано спокій, особливо це стосується ураженої кінцівки.
Стопі забезпечується дещо піднесене положення, на хворий суглоб можна прикласти лід, змінивши його, після затихання нападу, компресом, що зігріває.
У лікуванні нападу використовуються протизапальні нестероїдні препарати (НПЗП), конкретний препарат, як і його дозування, кратність вживання і тривалість визначаються лікарем.

Зняти запалення та полегшити більна руках та ногах можна за допомогою компресів. Аспірин у кількості 5 таблеток поєднати з йодом об'ємом 10 мл. Засіб слід накласти на ноги та помістити в тепло. Маніпуляцію рекомендують проводити 2 десь у день.

Після зняття гострого нападу подагри слід зайнятися комплексним лікуванням. У комплексне лікування подагри входять:

Медикаментозний метод;
Фізіопроцедури;
Масаж.

Для того щоб контролювати стан здоров'я при подагрі та запобігати виникненню докладних нападів, потрібно:

постійно проходити біохімічні аналізи крові щодо вмісту у ній солей сечової кислоти;
за необхідності робити пункції внутрішньосуглобової рідини;
повністю дотримуватись приписів лікаря та подагричну дієту.

живлення

Для складання раціону харчування щодня слід звернутися до фахівця, який з урахуванням стадії розвитку хвороби та наявності хронічних патологій розробить таблицю допустимих та заборонених продуктів харчування.

Живлення:

Не можна: є багато м'яса, субпродуктів, риби, грибів, бобових. Забороняються наваристі бульйони, ікра, копченості та консерви, холодець. Не рекомендується кава, чай, какао, шоколад. Виключається алкоголь, особливо пиво.
Можна: молоко та молочні продукти, яйця, курка, овочі, крупи, макарони, горіхи.
Потрібно пити якнайбільше рідини, бажано 2,5-3 літри на добу. Це може бути просто вода, мінеральні води, краще лужні, типу Слов'янівської та Смирнівської, ягідні та цитрусові соки,

Дієта при подагрі, як ви вже, сподіваюся, зрозуміли - найважливіша частина лікування. Комплексна терапія цього захворювання включає ще й лікарські засоби, та фізіотерапевтичні процедури. Їх призначає лікар індивідуально кожному хворому з огляду на тяжкість подагри, наявність супутніх захворювань.

Застосування народних засобів у домашніх умовах

Перед застосуванням народних засобів від подагри обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

15-20 г (приблизно 1 ст. ложку)подрібненого кореня селери заварити 0,4 л окропу, наполягати, доки настій не охолоне, профільтрувати. Дозування: пити по 0,5 склянки 3 десь у день їжі (за 20-30 хвилин).
Цикорій. 2 чайні ложки цикорію заливають 200 мл окропу та настоюють 4 – 5 годин. Настій п'ють по півсклянки 2 – 3 десь у день їжі. Цикорій також є ефективним для боротьби з гіперурикемією.
Корисні при подагрі та ножні ванни з йодом.. До 3 л теплої води додають 3 ч. л. бікарбонату натрію (соди харчової) та 9 крапель йоду. Регулярні процедури за такого виду лікування сприяють зменшенню обсягів сольових відкладень.
Для розтирання можна застосовувати настойкуз ромашки та бузини. Сухі рослини заливають склянкою окропу та настоюють 2 години. Профільтрованим засобом слід обробити уражені ділянки.
Коріння марени червоної. Потрібно одну чайну ложку цього коріння залити склянкою окропу і дати настоятися, а краще прокип'ятити на водяній бані хвилин 10. Приймати настій слід вранці і ввечері по півсклянки.

Профілактика

Основним засобом профілактики подагри залишається дотримання дієти, про яку було сказано вище. Однак крім дієтичного харчування велике значеннямає уникнення та інших факторів ризику. Це допоможе подовжити періоди ремісії, уникнути загострень чи послабити їх.

Профілактика подагри включає:

Стежити за харчуванням, не зловживати продуктами, із високим вмістом пуринів.
Займатися спортом. Чи не піддавати організм сильним навантаженням. Ходьби, ранкової пробіжки та легких вправ достатньо. Головне, щоби суглоби не отримували великого навантаження.
Пити багато рідини, що сприяє своєчасному та повноцінному виведенню надлишків сечової кислоти з організму.
При сидячої роботинамагатися компенсувати недоліки активності регулярними тренуваннями. Додатково це допоможе позбавитися зайвих кілограмів, що навантажують суглоби.
Відмовитися від вузького та незручного взуття та одягу. Такі предмети шкідливі суглобів.

Тепер, ви знаєте, що це за хвороба, які характерні ознаки та методи лікування застосовувати при подагрі. Будьте здорові та стежте за своїм здоров'ям постійно!

Сучасній медицині дедалі частіше доводиться стикатися з метаболічними захворюваннями. Причиною цих патологій є кілька. Це можуть бути шкідливі звички, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування.

Присутність цих факторів провокує порушення будь-якої гілки метаболічних реакцій. Ситуація погіршується ще й тим, що до метаболізму залучаються й інші речовини.

Подагра відноситься саме до таких захворювань і трапляється досить часто. Хворобу відносять до ревматологічних патологій, оскільки вона вражає суглоби.

Класичний подагричний артрит, що торкається суглобів на пальцях ніг, починається з пошкодження першого плюснефалангового суглоба. У міру того, як захворювання переходить у хронічну стадію, до патологічного процесу залучаються й інші зчленування.

Нерідко подагра на руках може протікати на кшталт ізольованого моноартриту, коли періодично запалюється лише плюснефаланговий суглоб. Проте існує й інший варіант розвитку подагричного артриту – первинно уражаються суглоби верхніх кінцівок.

При якому уражаються суглоби рук, вважається атиповим, але можливо процес зайшов настільки далеко, що до нього залучаються всі суглоби. У цьому випадку патологічні зміни відзначаються в ліктьовому, колінному, гомілковостопному та інших зчленуваннях.

Подагра є системним запальним захворюванням, яке обумовлено порушенням обміну пуринів. Ці речовини входять до складу нуклеотидів, а ті у свою чергу утворюють РНК і ДНК. В організмі людини пурини з'являються двома способами:

виробляються деякими клітинами;
надходять із їжею.

В результаті патологічних змін у крові відзначається висока концентрація сечової кислоти, яка в нормі в розчиненому вигляді присутня в плазмі. Проникаючи в суглобову порожнину, урати кристалізуються і відкладаються на хрящах, утворюючи вузлики або шишки, які звуться «тофуси».

Обмінний або метаболічний тип подагри, для якого характерний надмірний синтез пуринових поєднань, найчастіше розвивається внаслідок спадкових факторів. Зазвичай до цього типу подагричного артриту наводять ферментопатію. Прикладом може бути дефіцит ферменту гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансферази.

Крім того, на надлишковий синтез сечової кислоти можуть впливати деякі гематологічні патології:

лімфоми;
лейкози;
справжня поліцитемія;
псоріаз;
пухлини;
хвороба Гоше.

Негативно може вплинути на прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, етанол, варфарин, нікотинова кислота. Ще одна причина подагри – неправильний раціон, у якому присутні продукти, насичені пуриновими основами:

соки;
фрукти;
жирні сорти риби та м'яса;
червоне вино.

Нирковою подагрою називається порушення виділення пуринів із крові. Видалення сечової кислоти переважно здійснюється нирками, але невелика їх кількість виходить через шкірні покриви.

Сприяють зниженню виведення сечової кислоти з організму та негативно впливають на здатність нирок до фільтрації:

будь-які порушення функції нирок (хронічна ниркова недостатність, зневоднення, нефропатія);
прийом деяких лікарських препаратів (протитуберкульозні, діуретики, циклоспорини);
патології ендокринної системи (гіперпаратиреоз, гіпотиреоз)

Поєднання всіх цих ознак спричиняє змішаний або гібридний тип подагричного артриту.

Що відбувається у суглобах при подагрі

Кристали сечової кислоти - урати струмом крові розносяться по всьому організму і кристалізуються в різних органах і тканинах (пальцях, нирках, ліктьовому та гомілковостопному суглобі). Найбільш чутливими до уратів є:

хрящова тканина;
шкірні покриви;
нирки;
синовіальний ексудат.

Урати переважно відкладаються в тих зонах, де є велике скупчення протеогліканів. У таких ситуаціях першою страждає хрящова тканина. Крізь дефекти в хрящі урати далі проникають усередину суглоба та досягають кісткової тканини.

Через велике скупчення кристалів у цю область починають збиратися гігантські клітини. Одночасно з цим у місцях кристалізації утворюються гранульоми.

Активізовані макрофаги починають руйнувати субхондральну кісткову тканину.

В результаті цього процесу на цьому місці з'являється "дефект пробійника" (так його називають лікарі) - симптом, для якого характерне утворення круглої тіні, що спостерігається на рентгенівському знімку.

Симптоми подагричного артриту

Симптоми подагри можна розділити на кілька етапів:

безсимптомна гіперурикемія;
міжприступний період;
гострий подагричний артрит.

Довго протікає безсимптомна гіперурикемія - це стан, який практично нічим себе не проявляє. Виявити її можна лише біохімічним аналізом крові при плановому профогляді. Якщо гіперурикемія не минає, згодом вона переходить у хронічну або гостру форму подагри.

Щоб переконатися у правильності діагнозу, лікар призначає повторний біохімічний аналіз щодо визначення рівня сечової кислоти у крові. Принагідно його визначають і в сечі.

Розвиток симптомів гострого подагричного артриту на п'ястково-фалангових суглобах спостерігається у 40% хворих. Загострення характеризується наявністю:

інтенсивного болю;
набряклості;
скорочення обсягу рухів;
локальної температури;
хрускоту під пальцями при русі;
пасивні рухи болючі, активні практично відсутні.

У міру прогресування патології у суглобі відзначається зменшення рухливості та деформація. Гострий подагричний артрит поступово перетворюється на хронічну тофусну форму.

Зазвичай тофуси локалізуються на зап'ясті та тилі кисті, зрідка уражається ліктьове зчленування. По суті - це утворення, що піднімаються над шкірою, не завдають болю.

Міжприступний період подагричного артриту характеризується зменшенням симптомів гострої фази, відновленням рухової функції у ураженому суглобі.

У міру розвитку захворювання періоди ремісії стають коротшими, а прояви хвороби починають накопичуватися. Результатом стає хронічна подагра.

Як лікувати подагру нетрадиційною медициною

Лікувати подагричний артрит потрібно у комплексі, тобто лікування має бути не лише медикаментозним. До терапевтичного курсу при подагрі входить дієта, завдяки якій забезпечується нормалізація всіх обмінних процесів.

Пацієнт повинен зрозуміти для себе, що дотримуватися специфічного раціону йому доведеться довічно. Повного лікування від подагри немає, терапевтичні заходи спрямовані лише на усунення симптомів хвороби.

Лікарі вимагають від хворих на виконання суворих правил, серед яких на першому місці стоїть наведення порядку в способі життя.

Відмова від споживання алкогольних напоїв. Прийом алкоголю навіть у незначних кількостях може спровокувати найгострішу атаку подагри, купірувати яку досить складно. Через порушення пацієнтом «сухого закону», при несприятливому результаті може розвинутись гостра токсична нирка.
З меню забираються жирні сорти м'яса, різноманітна випічка, штучні соки та нектари, солодощі. Рекомендовано вживати в їжу продукти з низьким вмістом вуглеводів та доповнювати їх ненасиченими жирами: будь-які молочні та молочнокислі продукти (кисляк, сир, кефір, сири); овочі (цибуля, морква, огірки, буряк, капуста); горіхи (волоські, фундук); фрукти (вишні, виноград, сливи, апельсини).
Якщо пацієнт має надмірну вагу, він повинен з усіх сил знизити масу тіла.

Для ефективного лікуваннягострої форми подагри, хворому слід забезпечити повний спокій та надати ураженим суглобам піднесеного положення. На область хворих зчленування рекомендується покласти холодний компрес.

Під час подагричної атаки хворий має вживати багато рідини.

Як лікувати подагру медикаментами

Лікування подагричної атаки медикаментами засноване на усуненні больового синдрому в суглобі. Лікувати потрібно нестероїдними протизапальними засобами, колхіцином та глюкокортикоїдами. Ці ліки впливають на фактори патогенезу.

Нестероїдні протизапальні препарати блокують формування циклооксигенази, яка відповідає за синтез простагландинів. Використання нестероїдних протизапальних засобів знижує симптоми запального процесу в суглобі і купує подагричну атаку.

Якщо ефект від застосування НПЗП відсутній, лікар призначає хворому на глюкокортикоїди. Ці препарати вводяться безпосередньо в порожнину суглоба, оскільки таке введення не чинить великих. побічних дійна організм у цілому.

Колхіцин – це алкалоїд рослинного походження. За рахунок стабілізації клітинних мембран він чинить на тканині протизапальну дію. Крім цього, колхіцин нормалізує рівень рН синовіальної рідини, а це перешкоджає подальшому відкладенню соляних кристалів у суглобах.