Коли можна робити еко. Як зробити ЕКО безкоштовно? Умови та вікові обмеження

Екстракорпоральне запліднення – це основний спосіб лікування трубної безплідності. Виконується лікування методом ЕКЗ поетапно. Основні етапи процедури ЕКЗ включають:

Перевірити оваріальний резерв можна за рівнем гормону ФСГ та інгібіну В у сироватці крові або підрахувавши кількість антральних фолікулів на початку менструального циклу. Підвищення рівня ФСГ пов'язують із зниженим оваріальним резервом.

Проведення необхідних операцій з підготовки порожнини матки до процедури ЕКЗ – за показаннями.

Патології порожнини матки, такі як синехії чи поліпи, мають бути видалені до початку ЕКЗ процесу. Гідросалпінкс - наповнена рідиною заблокована фалопієва труба - знижує результативність ЕКЗ, оскільки що знаходиться в трубі рідина має ембріотоксичну дію, і багато лікарів радять видалити пошкоджену трубу перед ЕКЗ.

Здавання спермограми

Перед ЕКЗ проводиться здавання спермограми (аналіз сперми). При виявленні відхилень від норми в спермограмі необхідна консультація лікаря-андролога, щоб визначити, чи ці порушення корекції піддаються і не пов'язані вони з іншими медичними проблемами. Наприклад, генетичні дефекти в Y хромосомі пов'язані з деякими випадками чоловічої безплідності, а чоловіки з вродженою відсутністю сім'явивідних проток (каналів, за якими сперма виводиться з яєчок), часто є носіями генетичного дефекту, що відповідає за захворювання на муковісцидоз. У таких ситуаціях може знадобитися генетичне обстеження. Часто причиною безпліддя стають різні аномалії чоловічих статевих клітин, до яких входить і тератозооспермія. Тератозооспермія характеризується порушенням будови сперматозоїдів. Діагноз тератозооспермії ставиться чоловікові тоді, коли в його еякуляті половину і більше становлять патологічно змінені сперматозоїди, а індекс тератозооспермії перевищує позначку 1,6. Досвід лікарів-репродуктологів показує, що при тератозооспермії найкращим способомзачаття дитини

Здача аналізів крові

Проходження ЕКЗ зобов'язує здати аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит В та С та на наявність антитіл до краснухи. Необхідно також зробити мазок слизу із піхви та цервікального каналу на бактеріальну флору, щоб переконатися у відсутності інфекцій. За показаннями лікар може призначити гормональне обстеження (Якщо пацієнтка раніше проходила лікування з приводу безплідності, були викидні або медикаментозні аборти, у разі аналіз на ТТГ перед плануванням вагітності за протоколом ЕКЗ роблять однією з перших. Для сприятливого настання вагітності показник ТТГ при ЕКЗ норма повинна бути не більше 2,5 мед/л.) та обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, так само прогестерон при еко нормі його. Повне обстеження допоможе виявити проблеми, які слід скоригувати на початок програми ЭКО.

Стимуляція суперовуляції

Стимуляція суперовуляції проводиться для одержання в циклі ЕКЗ кількох яйцеклітин - від 10 до 20 (точна норма яйцеклітин при ЕКЗ залежить від організму пацієнтки), придатних для запліднення. Така кількість яйцеклітин при ЕКЗ необхідно для того, щоб збільшити ймовірність настання вагітності в одній спробі ЕКЗ, т.к. не всі яйцеклітини можуть бути хорошої якості, деякі можуть не запліднитись, а ембріони можуть зупинитися у розвитку.

Для стимуляції суперовуляції в циклі ЕКЗ використовують гормональні препарати та визначається схема їх застосування, звана "протокол стимуляції". Процес стимуляції овуляції має велику вагу для ЕКЗ процедури.

Препарати для стимуляції яєчників

Для стимуляції суперовуляції застосовуються препарати, що містять фолікуло-стимулюючий гормон (ФСГ), який відповідає за дозрівання фолікулів. Препарати людського менопаузального гонадотропіну (ЧМГ) одержують із сечі жінок, які перебувають у менопаузі. Препарати ЧМГ коштують дещо дешевше за рекомбінантні препарати, і містять, крім гормону ФСГ, ще й гормон ЛГ. Рекомбінантні препарати ФСГ синтезують біотехнологічними методами; вони забезпечують максимальну точність введення завдяки ручці-інжектору та можуть використовуватись пацієнткою самостійно. Препарати для стимуляції суперовуляції підбираються індивідуально.

Пункція фолікулів проводиться через 36 годин після ін'єкції хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), який активує овуляцію дозрілих фолікулів. Використання ХГЛ дозволяє отримати дозрілу яйцеклітину, готову до запліднення.

Людський менопаузальний гонадотропін (ЧМГ) (менопур)
. Фоллікулостимулюючий гормон (ФСГ) (гонал-Ф, пурегон)
. Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) (хорагон, прегніл, обачив)
. Кломіфен цитрат (кломід, клостілбегіт)

Передчасна овуляція при ЕКЗ

Передчасний розрив фолікула може звести нанівець проведення ЕКЗ. Тому, щоб власні гормони жінки не заважали стимуляції суперовуляції та для контролю процесу суперовуляції, вироблення власних гормонів блокується агоністами та антагоністами. Також призначаються лікарем індивідуально.

ГнРГ агоністи (декапептил, диферелін, бусерелін, золадекс, супрефакт)
. ГнРГ антагоністи (оргалутран, цетротид)

УЗД-моніторинг

При стимуляції суперовуляції необхідно регулярно контролювати зростання фолікулів за допомогою трансвагінального УЗД. Контроль зростання фолікулів проводиться через день, починаючи з п'ятого дня стимуляції. Також можливе коригування дози призначених препаратів. Деяким пацієнткам можуть бути призначені аналізи крові на вміст естрадіолу. У нормі рівень естрадіолу у крові зростає у міру дозрівання фолікулів, а рівень прогестерону залишається низьким досі овуляції.

За допомогою УЗД та дослідження гормонів крові лікар визначає, коли фолікули готові до пункції. Фолікули зазвичай ростуть на 1-2 мм на день, а зрілі фолікули мають діаметр 16-20 мм. Коли фолікули дозріють, можна проводити їх пункцію, в результаті якої буде отримана фолікулярна рідина (жовте тіло при еко), що містить яйцеклітини. Під час УЗД також обов'язково досліджується товщина та структура ендометрію. До моменту призначення пункції ендометрій повинен бути товщим 7 мм і мати тришарову структуру.

Коли фолікули досягли потрібного розміру (зазвичай на 10-14 день циклу) проводиться ін'єкція ХГЛ. Введення ХГЛ дозволяє контролювати точний час овуляції - зазвичай відбувається через 36-40 годин після ін'єкції. Пункція яєчників проводиться до того, як відбудеться овуляція, зазвичай, через 34-36 годин після ін'єкції ХГЛ. До того, як у циклах ЕКЗ почали використовувати агоністи та антагоністи ГнРГ, лікарям доводилося переривати майже чверть лікувальних циклів через передчасну овуляцію. Якщо це відбувалося, фолікули лопалися ще до пункції, і яйцеклітини потрапляли в черевну порожнину, звідки їх неможливо було витягти для запліднення в лабораторії.

Використання агоністів або антагоністів ГнРГ запобігає викиду ЛГ та ФСГ гіпофізом, знижуючи таким чином ризик передчасної овуляції. Однак і сьогодні переривають близько 10% циклів, причому ще до ін'єкції ХГЛ. Найчастіша причина відміни циклу – погана відповідь яєчників пацієнтки на стимуляцію. Якщо в яєчниках дозріває менше трьох фолікулів і рівень естрадіолу недостатньо високий, ймовірність настання вагітності вкрай мала, то, за згодою пацієнтки, цикл ЕКО переривають. Проблема поганої відповіді яєчників на стимуляцію найчастіше зустрічається в жінок старше 35 років і жінок із оперованими яєчниками, тобто. у тих пацієнток, у яких знижено оваріальний резерв (запас фолікулів у яєчниках). Як наслідок зниження кількості фолікулів підвищується рівень ФСГ у крові. Можливе коригування дози препарату для стимуляції яєчників, або призначення більш сильних стимуляції препаратів, таких як рекомбінантні.

При дозріванні дуже великої кількості фолікулів (більше 25) або при високому рівніестрадіолу в крові доводиться скасовувати цикл ЕКЗ у зв'язку з загрозою розвитку синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). У разі проводиться пункція яєчників і всі отримані ембріони заморожуються. Переривання циклу ЕКО на цій стадії відбувається через ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників важкого ступеня, оскільки поштовхом для розвитку тяжкої форми СГЯ зазвичай є настання вагітності. Ембріони можуть бути пізніше розморожені та використані в іншому циклі ЕКЗ без стимуляції суперовуляції.

Пункція фолікулів

Пункція фолікулів проводиться для одержання яйцеклітин. Здійснюється при трансвагінальній пункції яєчників для ЕКЗ шляхом відкачування фолікулярної рідини через тонку аспіраційну голку під контролем УЗД.

Пункція фолікулів проводиться під місцевим чи короткочасним (10-20 хвилин) загальним наркозом. У піхву знаходиться трансвагінальний ультразвуковий датчик, за допомогою якого візуалізуються зрілі фолікули, і тонка голка вводиться у фолікули через стінку піхви. Яйцеклітини одна за одною відсмоктуються з фолікулів через голку, приєднану до аспіраційного насосу. Пункція фолікулів зазвичай займає трохи більше 30 хв. Пункція фолікулів є малою хірургічною операцією та не потребує госпіталізації. Після пункції бажано відпочити у палаті 2-3 години. Після пункції забороняється керування автомобілем. Деякі жінки відчувають болючі спазми після пункції. Відчуття розпирання або тиску в черевній порожнині може зберігатися протягом декількох днів після процедури.

Запліднення яйцеклітин у пробірці. Культивування ембріонів

Після пункції фолікулів фолікулярна рідина (жовте тіло), що містить яйцеклітини, негайно передається до ембріологічної лабораторії, де її досліджує ембріолог під мікроскопом, відбираючи яйцеклітини. Яйцеклітини промиваються у спеціальному середовищі, а потім оцінюється їх зрілість. Далі яйцеклітини поміщають у спеціальне живильне середовище і переносять в інкубатор, де вони очікують на запліднення сперматозоїдами. Чашки з яйцеклітинами, спермою та ембріонами обов'язково підписують.

Під час проведення пункції фолікулів у жінки її чоловік здає сперму в спеціальний нетоксичний стерильний контейнер. Деякі чоловіки мають великі труднощі при зборі сперми на замовлення. Про це вони мають попередити лікаря заздалегідь.

Такі чоловіки можуть вдатися до попередньої кріоконсервації (заморожування) сперми, яка потім буде розморожена в день пункції фолікулів жінки та використана у циклі ЕКЗ. Після збору сперми сперматозоїди відмиваються від насіннєвої рідини за спеціальною технологією, яка дозволяє відібрати найбільш рухливі та морфологічно нормальні сперматозоїди. Певну кількість рухливих сперматозоїдів (зазвичай 100000 сперматозоїдів/мл) змішують з яйцеклітинами (цю процедуру називають заплідненням у пробірці або інсемінацією in vitro) і поміщають в інкубатор. Проникнення сперматозоїда в яйцеклітину зазвичай відбувається протягом декількох годин. Запліднення зазвичай проводять через 2-6 годин після пункції фолікулів, дана процедура характерна і для ЕКО донорська програма.

В інкубаторі підтримується постійний рівень Вуглекислий газ, температури та вологості. Умови в інкубаторі та склад живильного середовища імітують умови у фалопієвих трубах, створюючи ембріону максимально можливі сприятливі умови in vitro. Поживне середовище має високий ступінь очищення від важких металів і містить такі інгредієнти, як білки, амінокислоти, солі, цукру і спеціальний буфер кислотності, що створюють оптимальні умови для зростання та розвитку ембріона.

Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда - ІКСІ

Коли з різних причин очікується низький відсоток запліднення при процедурі ЕКЗ (наприклад, при малій кількості рухомих сперматозоїдів у спермі або низькому відсотку запліднення у попередній спробі ЕКЗ), використовуються спеціальні мікроманіпуляційні методи. Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ) – це процедура, при якій поодинокий сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину для її запліднення. Відсоток настання вагітності та відсоток пологів після ІКСІ можна порівняти з результатами після традиційного ЕКЗ. Якщо у чоловіка виявлені спадкові патології, які є причиною безпліддя, які можуть бути передані від батька до сина, перед проведенням ІКСІ рекомендується медико-генетичне консультування.

Після додавання сперматозоїдів до яйцеклітин або проведення ІКСІ ембріолог перевіряє, скільки яйцеклітин нормально запліднились. Нормально запліднена яйцеклітина (зигота) є в цей момент однією клітиною з двома пронуклеусами. Пронуклеуси схожі на маленькі прозорі бульбашки всередині клітини, один із них несе генетичний матеріал батька, а другий – матері. Коли вони зіллються, утворюється нове життя з унікальним генетичним набором. Яйцеклітини з аномальним заплідненням (наприклад, що містять три пронуклеуси замість двох), а також яйцеклітини, що не запліднені, надалі не використовуються.

Як правило, від 50% до 90% зрілих яйцеклітин нормально запліднюються після інсемінації in vitro або ІКСІ. Нижчий відсоток запліднення спостерігається у тому випадку, коли сперматозоїд або яйцеклітина морфологічно поганої якості, а повна відсутність запліднення може бути пов'язана з патологією запліднюючої здатності сперматозоїдів або з патологією яйцеклітин.

Нормально запліднені яйцеклітини (зиготи) продовжують культивувати далі; вони починають дробитися, і їхню якість оцінюють ще через 24 години. Ембріони оцінюють на підставі їх зовнішнього виглядута швидкості дроблення. Ембріони гарної якості діляться досить швидко: через два дні після запліднення нормальні ембріони мають 2-4 клітини приблизно рівного розміру з прозорою цитоплазмою та відсутністю фрагментації клітин.

До третього дня ембріон містить у середньому від 6 до 10 клітин. До п'ятого дня всередині ембріона формується порожнина з рідиною, а клітини поділяються на два типи: ті, з яких згодом сформується плід, і ті, з яких сформується плацента. На цій стадії ембріон називається бластоцистим. Ембріони можуть бути перенесені в матку будь-якої миті з першого по шостий день після пункції. Якщо нормальний розвиток продовжується і в матці, ембріон «вилуплюється» з навколишньої оболонки (зони пеллюциду) і імплантується в ендометрій матки приблизно з 6 по 10 день після запліднення.

Перенесення ембріона на стадії бластоцитів

В даний час стало можливим культивувати ембріони у лабораторії до досягнення ними стадії бластоцисти (зазвичай на 5 день після отримання яйцеклітин). Потім еко бластоцисти можуть бути перенесені до матки. Деякі дослідники відзначають, що перенесення ембріонів на стадії бластоцисти частіше призводить до настання вагітності. Цьому можуть бути два пояснення. По-перше, перенесення бластоцисти в матку є природнішим, оскільки в природі ембріон потрапляє з фаллопієвої труби в матку саме на цій стадії. Крім того, культивування до стадії бластоцисти дозволяє ембріологу вибрати «найкращі» ембріони, оскільки слабкі ембріони або ембріони з генетичними аномаліями зупиняються у розвитку до того, як вони перетворяться на бластоцисту.

Перенесення бластоцистом знижує також і ймовірність потенційно небезпечних багатоплідних вагітностей. Висока частота імплантації бластоцист дозволяє екоперенесення ембріонів у матку менше (як правило, один або два), знижуючи ризик багатоплідних вагітностей та пов'язаних з ними ускладнень.

У той час як перенесення бластоцист є дуже перспективним для пацієнток, у яких дозріває багато яйцеклітин, його користь для пацієнток з поганою відповіддю яєчників на стимуляцію та невеликою кількістю отриманих яйцеклітин все ще перебуває під питанням. Якщо у пацієнтки отримано мало яйцеклітин, існує дуже великий ризик, що жодна з них не досягне стадії бластоцисти. Всі вони можуть зупинитися в розвитку, і переносити в матку нічого не буде. Оскільки штучні умови культивування, незважаючи на всі нові розробки в цій галузі, ще далекі від природних, багато ембріологів вважають, що перенесення ембріонів у матку на більш ранньому терміні є для них сприятливішим, ніж перебування у штучних умовах. Ембріони, які in vitro не досягли б стадії бластоцисти, можуть продовжити розвиток ембріона після екоперенесення в матці і успішно імплантуватися.

Перенесення ембріонів у порожнину матки

Процедура перенесення ембріонів зазвичай безболісна, оскільки вона вимагає розширення шийки матки. За допомогою звичайного вагінального дзеркала лікар отримує доступ до шийки матки. Катетер для перенесення ембріонів являє собою довгу тонку стерильну силіконову трубку зі шприцом на одному кінці. Діаметр катетера – 1-2 мм. Катетер заповнюється живильним середовищем, що містить один або кілька ембріонів. Лікар м'яко направляє кінчик катетера через шийку матки в порожнину матки і видавлює шприцем з катетера середу з ембріонами. Як правило, перенесення ембріонів виконується під контролем УЗД, і лікар може бачити на моніторі, як середовище з ембріонами переміщується в порожнину матки.

У жінок можуть з'являтися різні симптоми після екопідсадки, такі як: Почуття нудоти, дискомфорту в надчеревній ділянці, іноді може виникати і блювання. Ці стани обов'язково необхідно диференціювати з харчовою токсикоінфекцією, синдромом гіперстимуляції яєчників, різноманітними гастропатіями. Якщо відчуття після перенесення еко ембріонів погіршується, слід звернутися до лікаря.

Численні зарубіжні дослідження показали, що немає необхідності перебувати в горизонтальному положенні після перенесення ембріонів довше 10 хвилин, тому що це не впливає на настання вагітності. Якщо ембріон потрапив у матку, він не може звідти «випасти». Незважаючи на простоту, перенесення ембріонів в порожнину матки є одним з найбільш відповідальних етапів циклу ЕКЗ. У літературі опубліковані дані, що вказують на те, що при перенесенні може губитися до 30% ембріонів. Великий вплив на успіх має наявність та консистенція слизу шийки матки. Так, наприклад, ембріон може прилипнути до катетеру всередині або зовні, або може захоплюватися слідом за катетером, що виводиться, в шийку матки. Багато що залежить від кваліфікації лікаря, спеціального обладнання та розробленої схеми перенесення ембріонів, що дозволяє запобігти подібним ситуаціям.

Терміни овуляції після еко при настанні вагітності

Не намагайтеся самостійно визначити вагітність за допомогою тестів раніше 14 дня після перенесення ембріонів, оскільки на цих термінах ембріон ще не може продукувати достатню кількість гормону ХГ. Відповідь також може бути недостовірною через прийом гормональних препаратів. Через 14 днів після перенесення ембріонів зверніться до клініки ЕКО для дослідження крові на ХГ, що є індикатором вагітності. Якщо результат дослідження позитивний – значить вагітність настала. З цього моменту кількість ХГ стрімко зростатиме. Починаючи з 3-го тижня після перенесення ембріона, вагітність потрібно підтвердити на УЗД, яке дозволяє побачити плодове яйце. Ви повинні перебувати під постійним наглядом акушера-гінеколога, тому що вам ще належить виносити вагітність. При появі болю у животі, кров'янистих виділень відразу звертайтеся до лікаря. Негативний результат тесту на ХГ, відсутність плодового яйця за даними УЗД, менструація, що почалася, свідчать про те, що вагітність не настала. В цьому випадку не варто впадати у відчай: необхідно зробити перерву, дочекатися щоб настала овуляція після ЕКО, в деяких випадках провести необхідне лікування і знову повернутися до проведення ЕКО процедури.

Негативний результат процедури ЕКЗ не означає, що Вам не підходить цей метод. З кожною спробою проведення ЕКЗ Ваші шанси на успішне зачаття збільшуються і можуть досягати 90% за рік лікування. У народі існують прикмети для еко. Між спробами необхідно зробити перерву близько 2 – 3 місяців.

Жінкам

ЖІНКАМ

Насамперед Вам необхідно виявити свій оваріальний резерв. Це закладений генетично запас яйцеклітин у яєчниках жінки за відсутності патофізіологічних змін у її репродуктивній системі. На жаль, з віком знижується оваріальний резерв. Також до його зниження наводить: операцій на яєчниках, радіоактивне опромінення, протипухлинна хіміотерапія. Він перевіряється за рівнем гормонів АМГ, інгібіну, ФСГ. Або у перші дні менструального циклу можна здійснити облік кількості антральних фолікулів.

Важливо підготувати порожнину матки. Операція проводиться за власними показаннями, якщо у жінки є патології порожнини матки, такі як синехії або поліпи, їх потрібно видалити до початку ЕКЗ. Також гідросальпінкс – рідина, що скупчується у фалопієвих трубах – негативно впливає на результативність програми, оскільки ця рідина має ембріотоксичну дію. Лікування цієї патології необхідно провести на початок процедури ЭКО.

Потрібно перевірити мазок відсутність інфекцій. Здайте мазок на бактеріальну флору. За результатами лікар може призначити лікування та гормональне обстеження. У кращому випадку зробіть повне обстеження, щоб за наявності інфекцій або нарущення гормонального фону скоригувати це до початку етапів екстракорпарального запліднення.

ГОРМОНИ, ЯКІ ВАРТО ПЕРЕВІРИТИ ЖІНЦІ:

ДОСЛІДЖЕННЯ УЗД НЕОБХІДНО РОБИТИ ДВІ РАЗИ ЗА ЦИКЛ ДЛЯ ВИНАХОДУ ПАТОЛОГІЙ.

Як тільки Ви пройшли всі обстеження, повністю підготувалися, відбувається початок введення в процедуру ЕКЗ. За 7-10 днів до початку менструального циклу запишіться до лікаря. Вам слід провести УЗД малого тазу, оцінити стан яєчників, товщину слизової оболонки матки. Після закінчення всіх обстежень Ваш лікар повинен мати перед собою повну картину Вашого стану здоров'я, а також стану здоров'я чоловіка. Для кожної пацієнтки створюється особиста картка, в якій вказують стан здоров'я пацієнтки, вся схема лікування, дозування ліків, дати кожного наступного відвідування.

На 3-5 день циклу:

ФСГ. Це дуже важливий показник. Від рівня залежить набір препаратів для подальшої стимуляції жінки;

На 3-4 день:

Будь-якого дня циклу:

Пролактін

3-8 день циклу:

Естрадіол

Андрогени

Будь-якого дня циклу:

гормони щитовидної залози

Чоловікам

ОПИС ПІДГОТОВКИ ДО ЕТАП ЕКО ЧОЛОВІКУ

Чоловіку необхідно здати спермограму- Це аналіз насіннєвої рідини, що визначає репродуктивну здатність чоловіка. Здати цей аналіз є можливість і у нашій клініці. Цей аналіз роблять перед першим етапом ЕКЗ, як процес здавання спермограми досить простий. Сперма здається шляхом еякуляції у клініці у день її перевірки. Для цього в клініці є спеціальне комфортне приміщення, безкоштовно видається спеціальний контейнер. Якщо чоловік зазнає дискомфорту і не впевнений у позитивному результаті еякуляції в клініці, допускається зробити це в домашніх умовах. Для цього в аптеці необхідно купити спеціально призначений для цього контейнер. Після збирання сперми протягом двох годин необхідно навести насіннєву рідину на аналіз.

Спермограма дозволяє встановити фертильність чоловіка, виявити захворювання статевої системи. Якщо за результатами аналізу будуть виявлені відхилення від норми спермограми, то необхідна консультація з лікарем-андрологом для того, щоб зрозуміти, чи можна відкоригувати порушення, з чим вони пов'язані. Можливі інші медичні проблеми, наприклад генетичні дефекти Y хромосомі.

Подібні дефекти іноді є причиною чоловічої безплідності. Чоловіки з вродженою відсутністю каналів, якими сперма виходить із яєчок - сім'явивідних проток - часто чоловіки з цим дефектом є носіями захворювання на муковісцидоз. Якщо буде виявлено цю проблему, слід провести генетичне обстеження.

Також чоловік має здати мазок із уретри. Цей аналіз виявляє такі захворювання, як простатит, уретрит, захворювання, що передаються статевим шляхом. Повний списоканалізів Ви зможете дізнатися у статті "Підготовка до ЕКЗ: аналізи, які необхідно здати". Слід здати аналіз на інфекції та приховані інфекції (TORCH-інфекції).

ХОЧЕТЬСЯ ЗАПАМ'ЯТАТИ, ЩО ДЛЯ ОТРИМАННЯ КОРЕКТНОГО РЕЗУЛЬТАТУ ВАРТО ДОПОМОЖНОСТІ НАСТУПНІ ПРАВИЛА:

Утримайтеся від статевих актів. Оптимально – 4 дні.

Виключіть алкогольні напої, снодійні та заспокійливі засоби протягом даного терміну.

Уникайте відвідування саун, лазень, гарячих ванн.

НИЖЧЕ ПРИВЕДЕМО РОЗШИФРОВКУ ВИСНОВОК СПЕРМОГРАМИ

		Нормоспермія (нормозооспемія).	Показники сперми гаразд.
		Поліспермія.	Збільшена кількість еякуляту, що утворюється.

Екстракорпоральне запліднення – це метод планування вагітності, що широко використовується в даний час, і остання надія для пар, які з тих чи інших причин не можуть зачати дитину самостійно.

Як роблять ЕКЗ? Це досить складна процедура, що складається щонайменше із семи найважливіших етапів. Кожен із них надзвичайно важливий для успішного запліднення яйцеклітини та подальшого настання вагітності.

ЕКО – це сучасний метод лікування безпліддя, а також оптимальне вирішеннядля сімейних пар, які бажають завести дитину, але не здатні зробити це природним шляхом. Процедура пов'язана з певними ризиками, тому вимагає ретельного обстеження обох партнерів, високої кваліфікації лікарів і спостереження на всіх етапах ЕКЗ.

Суть екстракорпорального запліднення полягає в наступному: лікар отримує від жінки життєздатну та функціонуючу яйцеклітину, яка вирушає до лабораторії. Поки відбувається процес її вилучення, майбутній батько здає сперму, з якої надалі візьмуть сперматозоїди.

Потім настає найвідповідальніший етап ЕКЗ – запліднення, яке здійснюється двома способами. Перший спосіб – власне запліднення у пробірці, коли злиття сперматозоїдів та яйцеклітин відбувається природним шляхом в умовах інкубатора. Другий спосіб - імплантація сперматозоїда в яйцеклітину під мікроскопом, коли першим шляхом запліднення неможливе (інтроцитоплазматична ін'єкція сперматозоїда).

Надалі з запліднених яйцеклітин утворюються ембріони, які пересідають у матку. Жінка перебуває під ретельним наглядом гінеколога до моменту пологів.

У яких випадках роблять ЕКЗ?

Екстракорпоральне запліднення проводиться у тих випадках, коли пара з тих чи інших причин не може зачати дитину. Проблема може бути як у жінки чи чоловіка, так і обох партнерів одночасно.

Основними показаннями до проведення ЕКЗ є:

патологія маткових труб;
ендометріоз;
патологія чоловічих статевих органів, коли запліднення у природних умовах неможливе;
порушення якісного та кількісного складу сперми.

Однак екстракорпоральне запліднення може проводитися і у здорового подружжя за їх власним бажанням.

Протипоказаннями до проведення екстракорпорального запліднення є:

доброякісні та злоякісні новоутворенняжіночих статевих органів;
вади розвитку матки;
інфекційні захворювання на гострій стадії;
тяжкі загальні захворювання, у яких вагітність небажана;
хронічні психічні захворювання, які можуть загостритися в період вагітності та становлять безпосередню загрозу для життя матері та її дитини.

Етапи проведення ЕКЗ

Етапи ЕКЗ у своїй сукупності мають єдину мету – дати жінці можливість пізнати радість материнства.

Етап 1: Обстеження

Перший та найважливіший етап екстракорпорального запліднення – це ретельне обстеження подружньої пари. Лікарі з'ясовують, чи можливо досягти настання вагітності іншими, більш щадними методами. Також на етапі обстеження визначається, чи має жінка протипоказання до процедури.

Для цього проводяться такі дослідження:

огляд у гінеколога;
УЗД органів малого тазу (як трансабдомінальний, так і вагінальний);
аналізи крові визначення рівня жіночих статевих гормонів, і навіть оцінки стану внутрішніх органів;
спермограма;
за свідченнями – консультація інших спеціалістів.

На підставі отриманих під час обстеження даних приймається рішення про те, чи підходить жінка для процедури екстракорпорального запліднення чи ні.

Важливо, до якого віку роблять ЕКЗ. Дана процедура показана жінкам від 18 до 35 років, хоча можливе її проведення і в пізнішому віці. Однак ймовірність настання вагітності у цьому випадку значно нижча.

Етап 2: Стимуляція овуляції

Для проведення ЕКЗ необхідно отримати достатню (зазвичай 10-20) кількість життєздатних та здатних до запліднення яйцеклітин. Тому перед безпосереднім вилученням ооцитів жінці проводиться стимуляція овуляції.

Для проведення цієї процедури використовують такі препарати:

Фоллікулостимулюючий гормон (ФСГ). При його контрольованому прийомі вдається отримати гарне зростання фолікулів. Більше того, ймовірність настання вагітності після такої стимуляції овуляції значно вища, ніж при використанні інших, більш старих препаратів.
Гонадоліберін та його аналоги. Це інші препарати, що застосовуються для суперстимуляції яєчників і дозволяють досягти хорошого результату.
ХГЛ, або хоріонічний гонадотропін. Він використовується безпосередньо перед пункцією яєчника.

Застосовують ці препарати в межах кількох протоколів. У клінічній практиці найбільше часто використовуються два з них. Тривалість тривалого протоколу 3-4 тижнів, він покладає велике навантаження на яєчники. Короткий протокол застосовують у тому випадку, коли яєчники спочатку не функціонують; він продовжується від 1 дня до 2 тижнів.

Етап 3: Пункція яєчників та запліднення

Після отримання зрілих фолікулів жінці проводиться пункція яєчників через піхву під загальним наркозом. В результаті лікар отримує фолікулярну рідину, що містить безліч яйцеклітин. Вона перенаправляється в лабораторію, де надалі проводитиметься запліднення.

Чоловік може здавати сперму як напередодні процедури, так і того ж дня, поки його партнерці проводиться пункція. Сучасні методи, такі як кріоконсервація, дозволяють зберігати життєздатність сперматозоїдів дуже довгий часОднак ймовірність запліднення в даному випадку буде дещо нижчою.

Сам процес екстракорпорального запліднення проводиться двома способами:

Яйцеклітини та сперматозоїди поміщаються в стерильну пробірку, вона встановлюється у спеціальний інкубатор, умови якого наближені до таких у маткових трубах. Запліднення у разі відбувається мимоволі.
Лікар-ембріолог під мікроскопом вводить сперматозоїд у яйцеклітину за допомогою голки (інтроцитоплазматична ін'єкція сперматозоїда), після чого поміщає її в інкубатор. Цей спосіб найчастіше використовується у тих випадках, коли минулі результати ЕКЗ виявилися негативними.

Зазвичай після запліднення в пробірці можна отримати не менше 50% життєздатних зигот.

Етап 4: Культивування ембріонів

Наступний етап ЕКО проводиться у лабораторії під контролем лікаря-ембріолога. На цій стадії відбувається культивування ембріонів в умовах інкубатора, які згодом будуть пересаджені в порожнину матки жінки.

Розподіл зиготи, або заплідненої яйцеклітини, починається в середньому через 24 години після завершення попереднього етапу.
Через два дні після запліднення ембріони складаються з двох або чотирьох клітин.
До кінця третьої доби ембріони мають вже 6, 8 або 10 клітин.
До п'ятого дня в центрі ембріона, що є округлим скупченням клітин, формується порожнина, заповнена рідиною. На цьому етапі він вже готовий до імплантації і складається з двох частин, одна з яких стане плодом, а інша стане джерелом утворення плаценти.

Протягом всього процесу культивування лікар-ембріолог відсіває якість ембріонів, що утворюються. Дефектні зиготи видаляються, і всі зусилля спрямовуються на збереження найбільш життєздатних ембріонів. За бажанням жінки частину з них можна заморозити для подальших спроб екстракорпорального запліднення.

Етап 5: Пересадка ембріонів

На 5-7 добу культивовані ембріони вже готові до імплантації у порожнину матки. Процес пересадки не потребує загального знеболювання, його тривалість становить трохи більше 20 хвилин.

Для імплантації використовується звичайне вагінальне дзеркало. Після отримання повного оглядулікар поміщає спеціальний катетер в канал шийки матки та вводить по ньому рідину, що містить найбільш зрілі та якісні ембріони. На цьому етапі процедура закінчується. Жінка повинна протягом кількох годин дотримуватися постільного режиму, після чого може йти додому.

Процедура пересадки ембріонів може супроводжуватися низкою неприємних відчуттів і болю, проте це короткочасні явища. Однак якщо в процесі маніпуляції жінка відчуває серйозне нездужання, вона повинна негайно повідомити про це лікаря.

Етап 6: Контроль вагітності

Контроль наступу вагітності можна проводити через 2 тижні після імплантації ембріонів. За цей час встигає сформуватися плацента, що виділяє хоріонічний гонадотропін. Саме ця речовина і визначають усі тести на вагітність.

У разі успішного настання вагітності жінка повинна дотримуватися особливого режиму, щоб зберегти дитину та зменшити ймовірність викидня.

У перші три доби після отримання позитивного результату потрібно дотримуватися спокою та напівпостільного режиму. Надалі слід суттєво обмежити фізичні навантаження, але й сидячий спосіб життя вести не варто.
Слід відкласти статеві контакти хоча б на кілька тижнів.
Після ЕКЗ рекомендується тимчасово припинити купання в басейнах, відкритих водоймах, а також перебування у лазнях та саунах.
Потрібно ретельно зігріватися в холодну пору року і в жодному разі не допускати переохолодження.
Майбутній мамі вкрай не рекомендується хвилюватися та відчувати будь-які психологічні стреси.
Категорично заборонено вступати в будь-який контакт із хворими на гострі інфекційні захворювання.

Після проходження всіх етапів ЕКЗ вагітної рекомендується дотримуватися особливої дієти, що складається з натуральних продуктів харчування. У раціоні мають переважати білки, переважно тваринного походження. Слід дотримуватися оптимального питного режиму не вживати велику кількість жирної, борошняної та солодкої їжі.

Є однією із послуг репродуктивної медицини, яка надається за рахунок коштів державного бюджету. Програма такого роду передбачає поведінку процедури екстракорпорального запліднення на безоплатній основі. Розглянемо її докладніше, з'ясуємо комусь надають цю послугу, що для цього необхідно.

Чи можна зробити ЕКО безкоштовно?

Безкоштовне ЕКЗ передбачено програмою Федерального розвитку. Кожен адміністративний округ визначає квоти на таку медичну послугу, розписуючи їх на рік. Жінка може дізнатися про можливість проведення процедури безпосередньо у її населеному пункті, звернувшись до жіночої консультації за місцем проживання. У тих містах, де є центри планування сім'ї, з урахуванням черги на маніпуляцію займаються безпосередньо дані медустанови. Починаючи з 2016 року ЕКЗ з ЗМС здійснюються за всіма чинниками . Виняток становить важкий чоловічий фактор.

Як зробити ЕКО безкоштовно?

Перед тим, як зробити по ЗМС, жінка повинна пройти тривалу процедуру отримання квоти. Для початку необхідно звернутися до жіночої консультації. У цій організації вона зможе отримати всю інформацію про те, скільки квот виділено на поточний рік, що необхідно для того, щоб її отримати. До того, як прийти в призначений час і день на процедуру, пацієнтку чекають:

проходження комплексного медичного обстеження разом із чоловіком;
одержання висновку медичної комісії;
вибір місця проведення маніпуляції;
запис на .

Що входить до програми ЕКЗ з ОМС?

ЕКО безкоштовно за полісом може проводитись за кількома протоколами. При цьому вартість окремих етапів може різнитися і залежить від міста, регіону, в якому жінка збирається проходити процедуру. Відрізняється список послуг, які надають клініки безкоштовно. Найчастіше в рамках безкоштовного екстракорпорального запліднення жінці надають такі медичні послуги:

стимуляція процесу овуляції;
пункція дозрілого фолікула;
перенесення ембріона.

Багато приватних клінік, що спеціалізуються на проведенні ЕКЗ, пропонують у рамках програми окремі свої послуги на безкоштовній основі. Серед таких:

заморожування ембріонів – за потреби можна буде повторити пересадку через час;
діагностичні дослідження - визначення рівня, проведення УЗД.

З чого почати ЕКЗ з ОМС?

Найчастіше жінки, які бажають пройти процедуру екстракорпорального запліднення безкоштовно, не знають, що потрібно для ЕКЗ по ЗМС. Спочатку необхідно підтвердити діагноз, точно встановити. Для цього варто звернутися до клініки, що має ліцензію на проведення діагностичних досліджень у галузі гінекології. Як таку можна використовувати і жіночу консультацію щодо місця своєї реєстрації.

Обстеження передбачає як проходження досліджень жінками, а й їх подружжям. Середня тривалість усіх досліджень у рамках ЕКЗ на безкоштовній основі з ОМС, до отримання висновку в якому відображають діагноз – 3-6 місяців. Після всіх обстежень жінка отримує на руки витяг з амбулаторної картки. Цей висновок пацієнтка надає Комісії з відбору пацієнтів щодо ЕКО по ЗМС.

Перед тим, як отримати можливість на процедуру ЕКЗ безкоштовно, за ЗМС, дівчині необхідно повністю пройти призначене лікування. Якщо через 9-12 місяців після встановлення діагнозу «безпліддя», ефектів від лікування – відновлення репродуктивної функції не спостерігається, з'являються показання для проходження програми ЕКЗ. Тільки після цього з'являється можливість отримання квоти.

Як отримати квоту на ЕКО з ОМС?

Безкоштовна програма ЕКО передбачає здійснення процедури за рахунок державного бюджету відповідно до списків очікування. Складають їх Комісії на основі територіальних органів охорони здоров'я. При цьому підставою для включення пацієнта в лист очікування є витяг із висновку пройденого нещодавно медичного обстеження.

Список документів на ЕКЗ з ОМС

Щоб стати на чергу для проведення процедури, необхідно надати пакет документів. Прийомом заяви та відповідних паперів займаються окружні комісії. Список документів для ЕКО з полісу ЗМС виглядає так:

паспорти 2 подружжя (партнерів) з копіями;
поліс медичного страхування та його копія;
СНІЛЗ;
виписка про пройдені медичні лікувальні процедури (2 екземпляри);
результати проведеного обстеження;
направлення на ЕКЗ від дільничного гінеколога;
письмову згоду на обробку особистих даних;
гарантійний лист від обраної жінкою клініки, який підтверджує можливість проведення ЕКЗ ОМС.

Аналізи для ЕКЗ з ОМС

Результати лабораторних досліджень є основою для спрямування на ЕКЗ. Повний список обстежень подружжя отримує на етапі консультації. Основу діагностичних заходів становлять:

аналізи крові на гормони (АМГ,);
біохімія крові;
мазки з уретри та піхви;
тести на овуляцію;
спермограма (у чоловіків).

Терміни дії аналізів для ЕКЗ по ЗМС обмежені. Жінки, які планують проведення цієї процедури, мають враховувати цей факт. Так, з моменту одержання результату обстеження до надання даних Комісії має пройти не більше 6 місяців. В іншому випадку окремі типи досліджень мають пройти заново. Оцінюючи можливості проведення ЕКЗ, лікарі оцінюють поточний стан репродуктивної системи жінки. Пацієнтка надає витяг з амбулаторної карти, в якій відображені результати досліджень не тільки її самої, а й партнера.

Показання до ЕКО з полісу ЗМС

Проведення екстракорпорального запліднення за державною програмою можливе не завжди. Для цієї процедури встановлено такі показання:

безплідність трубного походження;
безплідність, спричинена вродженими аномаліями розвитку фалопієвих труб (закупорка, непрохідність, стеноз);
первинна безплідність у жінки, пов'язана з ановуляторними менструальними циклами;
факт відсутності вагітності протягом 12 місяців після проведеного призначеного лікування;
наявність чоловічого чинника безплідності (порушення будови чоловічих статевих клітин).

Повторне ЕКО з ОМС можливе після нової подачі пакету документів. Крім зазначених показань, існують ще й критерії відбору, наявність яких є обов'язковою для отримання квоти на ЕКЗ:

маса тіла жінки у межах 50-100 кг;
рівень антимюллерового гормону (АМГ) – 0,5-7 нг/мл;
концентрація ФСГ на 3 день циклу - 15 МО;
нормоспермія у партнера

До якого віку роблять ЕКЗ по ЗМС?

Варто зазначити, що при виділенні квоти лікарі звертають увагу, крім стану здоров'я, і на вік потенційної пацієнтки. Існують певні критерії. Так вік жінки для ЕКО з ОМС не повинен перевищувати 39 років. Вагітність у жінок старшого віку пов'язана з багатьма небезпеками - важкі пологи, вроджені аномалії розвитку плода. Через це центри не беруться за процедуру у жінок, яким на початок лікування виповнилося 39 років.

Протипоказання для ЕКО з ОМС

Безкоштовне ЕКЗ по ЗМС можливе, якщо здоров'я пацієнтки повністю відповідає критеріям. Навіть за наявності великого бажання екстракорпоральне запліднення можливе не завжди. Протипоказаннями до проведення процедури є:

активні форми туберкульозу незалежно від ураженого органу;
вірусний гепатит;
сифіліс у жінки чи партнера;
новоутворення злоякісної природи;
доброякісні пухлини у репродуктивній системі, що потребують оперативного лікування;
захворювання кровоносної системи;
ендокринні хвороби, що супроводжуються порушенням процесу обміну речовин;
затяжні та хронічні психічні розлади;
захворювання нервової системи;
печінкова недостатність;
захворювання сечостатевої системи;
хронічна ниркова недостатність;
вроджені аномалії матки, у яких імплантація плодового яйця неможлива;
вроджені вади серцево-судинної системи;
травми, отруєння.

Процедура ЕКЗ по ЗМС поетапно

Екстракорпоральне запліднення передують тривалий період підготовки. Пацієнтка повинна дотримуватися всіх призначень лікаря, щоб досягти кінцевої мети. Тільки після закінчення підготовки, у призначений день проводиться процедура ЕКЗ, етапи якої наступні:

Стимуляція яєчників. Цей етап передбачає прийом гормональних препаратів, які збільшують кількість одночасно овулюючих яйцеклітин. Одночасно проводиться моніторинг ендометрію.
Пункція фолікулів. На цьому етапі здійснюється забір дозрілих статевих клітин для подальшого запліднення в умовах лабораторії. При цьому використовують внутрішньовенне знеболювання. Сама маніпуляція контролюється за допомогою УЗД.
Запліднення статевих клітин та культивування ембріонів. Ембріолог робить запліднення найкращої яйцеклітини сперматозоїдами, які мають правильну будову, відповідають усім параметрам.
Перенесення ембріонів у маткову порожнину.
Підтримка лютеїнової фази успішної імплантації ембріона.
Діагностичні заходи щодо визначення вагітності.

Скільки ембріонів підсаджують при ЕКЗ по ЗМС?

Підсадка ембріонів при ЕКЗ здійснюється на різних етапах розвитку майбутнього плоду - від стадії зиготи до бластоцисти (частіше репродуктологи підсаджують ембріон безпосередньо на цій стадії). Формується вона на 5-6 добу після запліднення. Для того, щоб досягти кращого результату, дотримуючись практики провідних центрів планування сім'ї, лікарі підсаджують одночасно 2-3 ембріони. При перенесенні використовують спеціальний катетер, що вводиться в маткову порожнину через цервікальний канал.

ЕКЗ у природному циклі з ОМС

Підготовка до процедури ЕКЗ – тривалий, складний процес. При цьому не завжди є можливість використовувати всі процедури процесу екстракорпорального запліднення. Так стимуляція яєчників неможлива у жінок, які мають проблеми з яєчниками або операції на статевих залозах у минулому. У таких випадках проводять ЕКЗ у природному циклі. Лікарі забирають єдину яйцеклітину, що овулювала. При цьому препарати для підтримки ендометрію застосовуються мені.

Головним принципом такого типу ЕКО є порушення природного циклу. Це виключає ризики, пов'язані з використанням гормональних препаратів. Однак є й недоліки ЕКЗ у природному циклі:

низькі шанси на позитивний результат;
при неуспішній процедурі запліднення неможливо повторити її через короткий час.

ЕКО з ОМС з донорською яйцеклітиною

Процедура ЕКЗ такого типу використовується, коли жінка не має власних здорових статевих клітин. При цьому використовують яйцеклітину донора. Для цього лікарі здійснюють синхронізацію фаз циклу пацієнтки та донора за допомогою гормональних препаратів. Після дозрівання лікарі забирають статеві клітини у здорової жінки, запліднюють пересаджують їхню пацієнтку ЕКЗ.

Чи дають лікарняний при ЕКЗ по ЗМС?

Багатьох майбутніх мам цікавить питання щодо того, чи надається лікарняний лист при ЕКЗ по ЗМС. Після закінчення процедури, виписки з медустанови, пацієнтка отримує на руки довідку у 2 екземплярах про проходження ЕКЗ. Один залишається у майбутньої мами, другий – передається до поліклініки за місцем проживання. На підставі цієї довідки оформляється лікарняний лист, який надається за місцем роботи.

Щодо термінів, тривалості дії такого документа, то надаватися він може починаючи з першого дня лікування і до моменту здачі крові на ХГЛ (оцінка результату процедури). Закривається лікарняний при негативному тестіна гормон або після підтвердження настала гестації. Варто пам'ятати, що отримати листок непрацездатності можна на будь-якому етапі програми ЕКЗ, видається за заявою пацієнтки.

Скільки спроб ЕКЗ можна робити за ЗМС?

Той факт, скільки разів можна робити ЕКЗ з ЗМС, залежить безпосередньо від країни проживання. Наприклад, у країнах (Франція, Австрія) допустимо проводити подібну процедуру до 4 раз. У таких державах, як Греція та Голландія, жінки можуть використовувати 3 спроби зачати дитину за допомогою ЕКО безкоштовно. Щодо країн СНД, то в більшості держав суворого ліміту на здійснення даної процедури не існує – пара подає документи на ЕКЗ щодо ЗМС необмежену кількістьразів. Насправді протягом року безплідна пара може скористатися процедурою трохи більше 2 раз.

Як отримати вдале ЕКЗ? — це питання, яке турбує кожну жінку, яка страждає на безпліддя. Процес штучного заплідненняДосить трудомісткий, він вимагає великої віддачі сил майбутніх батьків і найчастіше вагомих вкладень коштів.

Щоб підвищити шанси вдалого ЕКЗ, необхідно бездоганно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря та правил проведення процедури. Якщо помилиться лікар чи майбутні батьки, то ймовірність успішного зачаття може значно знизитися. Розглянемо, якою є ефективність ЕКО, і як її підвищити.

Ефективність

Насамперед потрібно розібратися, наскільки ефективним є метод екстракорпорального запліднення. В даний час цей метод ДРТ є найефективнішим, особливо з додатковими процедурами, такими як ІКСІ та ПІКСІ.

Але, на жаль, ЕКЗ не гарантує 100% результату, тому що на імплантацію плода в матці впливає велика кількість різних факторів. І навіть якщо лікар створить ембріони самого кращої якості, вони все одно можуть не імплантуватися в матці

За статистикою, приблизно в 50% випадків настає вагітність при проведенні ЕКЗ жінкам віком до 30 років. Якщо вік жінки становить 35 років, то ймовірність успіху не перевищує 30%, а після 40 років шанс народити дитину із використанням власної яйцеклітини становить 10-20%.

Впливає на результат і той факт, у який день проводять ЕКО та підсадку ембріонів, наскільки здорова жінка та наскільки якісні у чоловіка сперматозоїди. Великий вплив, безумовно, має вік подружжя, оскільки статеві клітини після 35-38 років змінюються, їх якість погіршується.

Великий вплив на результативність ЕКО має саме процес імплантації плода. Суперовуляція, пункція та запліднення закінчуються у 99% випадків сприятливо, але після підсадки ембріонів вони все одно можуть загинути з наступних причин:

через гормональний збій;
причиною може бути надто тонкий ендометрій;
запальні захворювання;
імплантація не відбувається за наявності рубців та поліпів у матці.

Щоб уникнути труднощів при імплантації, рекомендується ознайомитися з правилами підготовки та проведення ЕКЗ та дотримуватися їх.

Правила ЕКЗ

"Як збільшити шанси на імплантацію при ЕКЗ?" — це питання, яке пацієнти задають своїм лікарям щоразу. Адже так прикро витратити купу грошей і часу в порожню, і при цьому не отримати довгоочікувану вагітність. Якщо жінка погоджується на ЕКЗ, вона має розуміти, що результату може й не бути. Якщо пацієнтка хоче бути впевненою, що клініка їй допоможе, вона має право пройти ЕКО з гарантією.

Розглянемо, яких правил потрібно дотримуватися, щоб отримати в результаті вдале ЕКО:

Перед вступом до протоколу чоловік та жінка повинні обов'язково пройти обстеження та вилікувати всі захворювання.
Для проведення ЕКЗ потрібно відповідально поставитися до вибору клініки. Важливу роль результаті процедури грає робота ембріолога. Якщо лікар недосвідчений, то є велика ймовірність, що ембріони для підсадки будуть використані неякісні.
У процесі ЕКЗ рекомендується використовувати метод ІКСІ, який збільшує шанс отримати якісні ембріони. А якісні ембріони легко імплантуються в матку.
Не зайвим буде провести передімплантаційну генетичну діагностику, щоб вибрати хороші бластоцисти для перенесення. Якщо лікар випадково підсадить ембріон із генетичною аномалією, він загине.
Рекомендується вдаватися до підтримуючої терапії після підсадки. Як правило, лікарі призначають прийом прогестерону, який покращує ендометрій та знімає тонус матки, щоб ембріон нормально прикріпився.
Потрібно виключити підвищену згортання крові у матері. Така проблема часто викликає порушення кровотоку між маткою та плодом, що призводить до викидня на ранніх термінах.

Рекомендується проводити ЕКЗ з використанням п'ятиденних бластоцистів. До бластоцисти доживають лише найсильніші ембріони, а клітини з порушеннями гинуть, тому шанс настання вагітності вищий. Але варто зазначити, що якщо перенесення п'ятиденок не дає результату, лікар може призначити у наступному протоколі перенесення триденних ембріонів. У натуральних умовах клітина може краще розвиватися і прижитися.

Слід розуміти, що культивація ембріонів проводиться у штучних умовах. Хоча важливість і температура в інкубаторі наближена до середовища всередині маткових труб, але створити такі ж ідеальні умови досі не вдалося. Тому є шанс, що до бластоцисти всередині матки доживе більша кількість ембріонів, і вони успішно імплантуються.

Також дуже важливо у період підготовки до ЕКЗ та після перенесення вести правильний спосіб життя. Потрібно обов'язково нормалізувати свою вагу, правильно харчуватись, вести здоровий спосіб життя. Жінка має регулярно займатися легкими видами спорту. Ті ж рекомендації краще дотримуватись і чоловікові, щоб покращити якість сперми.

Звичайно, на імплантацію ембріона харчування та фізична активність вплив не впливають. Але лікарі все одно рекомендують вести правильний спосіб життя після підсадки ембріонів, щоб не зашкодити майбутньому малюкові.