Коли можна здавати кров на ХГЧ. Що таке ХГЛ? Коли робити аналіз крові, тест на ХГЛ? Чи можуть бути результати помилковими

Одним із основних клінічних досліджень для підтвердження факту зачаття на даному етапі є аналіз на ХГЛ. Коли ж кров на ХГЛ покаже, що настала вагітність?

Перш ніж розібратися, коли починає вироблятися ХГЛ, варто сказати кілька слів про те, що ж являє собою цей аналіз. ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини, який продукується спочатку заплідненою яйцеклітиною, після чого цю «роль» перебирає трофобласт.

Саме з цієї причини при підвищенні рівня цього гормону мова, за відсутністю яких-небудь патологій в організмі, йдеться про вагітність, що розвивається. У свою чергу зростання рівня ХГЛ без вагітності може бути обумовлено низкою патологічних станів. Докладніше про норму цього гормону можна прочитати у статті.

Хоріонічний гонадотропін починає синтезуватися відразу після прикріплення гестаційного яйця до стінки матки. Це припадає приблизно на 4-6 день після зачаття. І вже через 7 днів після запліднення яйцеклітини у крові жінки з'являється цей гормон. Але іноді концентрація гонадотропіну в організмі незначна, тому далеко не всі тести та клінічні аналізи здатні розпізнати його.

Після імплантації ембріона спостерігається стрімке зростання гонадотропіну. Так, здаючи аналіз на цей гормон за схемою раз на 2 дні, можна побачити, що показники ХГЛ подвоюються. І так протягом усього одного триместру. Після 12 тижнів показники гормону почнуть поступово знижуватися, оскільки тепер за процес розвитку ембріона відповідає плацента. Саме за допомогою неї тепер плід отримуватиме всі необхідні поживні речовини, що підтримуватиме його нормальне зростання.

Але це у разі нормального розвитку вагітності. Якщо ж мають місце будь-які відхилення, то показники гормону можуть бути вищими або нижче норми. Так, наприклад, при низькій динаміці росту гонадотропіну мова може йти про замираючу або ж позаматкової вагітності. Тоді як найвищі показники цього гормону можуть говорити про неправильний розвиток плода. Тому варто розуміти, що аналіз ХГЛ дуже важливий для діагностики стану вагітної жінки, і відмовлятися від його здачі вкрай не рекомендується.

Методи діагностики ХГЛ

Отже, ми вже з'ясували, що позитивний аналіз при нормальному стані організму жінки показує вагітність. Тепер розберемося, які методи діагностики ХГЛ використовуються стосовно вагітним.

Відразу варто сказати, що всі домашні тести на вагітність працюють за рахунок реагування на наявність цього гормону в урині. Єдине, не завжди експрес-тести можуть показати достовірний результат, що може бути обумовлено низькою чутливістю тесту або його «неробочим станом», спровокованим вихід терміну його придатності.

За фактом, визначити гормон можна в крові та/або в сечі вагітної. На якому терміні вагітності тест на ХГЛ здатний показати, що зачаття відбулося, ми вже визначилися – у крові гонадотропін, використовуючи високоточне обладнання, можна визначити вже на 6-7 день після зачаття. Тоді як лікарі рекомендують здавати аналіз не раніше ніж через 1-2 дні після затримки менструації.

ХГЛ у крові: динаміка зростання

Підсумок

Резюмуючи все вищесказане, підіб'ємо невеликий підсумок:

  1. ХГЧ - хоріонічний гормон, який виробляється зовнішньою оболонкою ембріона з метою стимуляції в організмі майбутньої матері процесів, що підтримують життєдіяльність плода. Аналіз на ХГЛ допомагає визначити на ранніх термінах вагітності, відбулося зачаття чи ні.
  2. Коли ХГЛ у крові зможе показати вагітність? Синтез гормону починається відразу після імплантації гестаційного яйця до стінки матки, що посідає 5-7 день після зачаття. Тоді як у крові ХГЛ у достатній кількості з'явиться лише через 1-2 після імплантації.
  3. Гонадотропін виводиться за допомогою нирок, тому, як тільки він почне перероблятися сечостатевою системою, він відразу потрапляє в урину. І саме на принципі реакції на цей гормон працюють домашні випробування. При цьому варто враховувати, що в сечі гонадотропін з'являється трохи пізніше, на відміну від його потрапляння в кров, десь через 10-14 днів після зачаття.

А ви колись здавали аналіз на ХГЛ з метою визначення вагітності? Якщо так, то на якому етапі це було і чи засвідчило дослідження достовірний результат?

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються значні зміни, зумовлені зміною гормонального фону. Рівень концентрації естрогенів та гестагенів змінюється, починають виділятися специфічні гормони, характерні лише для періоду гестації. Одним із таких гормонів є хоріонічний гонадотропін. У нормі він міститься лише у організмі вагітної жінки. За його концентрацією відстежують, чи все гаразд із майбутньою мамою і як розвивається плід.

Що таке ХГЛ?

Хоріонічний гонадотропін – це один із найважливіших гормонів вагітності. По структурі він схожий інші гонадотропіни, секретируемые гіпофізом - ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Функція ХГЛ полягає у підтримці функціональної активності плаценти, покращенні її трофіки, збільшенні ворсин хоріону. Крім того, гормон підвищує адаптаційні здібності жіночого організму, адже вагітність є великим стресом. Він пригнічує імунну реакцію, щоб материнський організм не відкинув чужорідний йому зародок. Завдяки виробленню хоріонічного гонадотропіну жовте тіло не розсмоктується після овуляції, а залишається активним до 4 місяців, доки плацента не візьме на себе функцію секреції прогестерону.

ХГЛ у крові та в сечі: у чому різниця?

Принцип дії аптечних тестів ґрунтується на виявленні у сечі хоріонічного гонадотропіну. Стрип-смужки або цифрові пристрої містять чутливий, покритий спеціальним маркером елемент, який виявляє гормон. Щоб тест дав правильні результати, потрібно дочекатися, поки вміст ХГЛ у сечі стане досить високим. Доцільно робити тестування на строк від 3 тижнів після зачаття, або через 3-4 дні затримки місячних.

Аналіз крові на цей гормон є більш точним, тому що в крові його концентрація більша, в цьому полягає основна різниця між видами тестування. За таким аналізом виявити вагітність можна ще до затримки, тому для визначення терміну гестації у лікарняних умовах у майбутньої мами беруть кров.


Якого дня після зачаття починає вироблятися гормон?

Коли починає вироблятися ХГЛ? Він секретується не відразу після зачаття, а виробляється тканиною хоріону, коли відбувається імплантація ембріона в матковий ендометрій.

Відразу після злиття чоловічої та жіночої гамет утворюється зигота. Ця клітина, перебуваючи у фалопієвій трубі, починає дробитися і утворює бластоцисту, яка просувається до порожнини матки. Ембріон виходить у матку на 6-8 день після зачаття. На той час прогестерон, що виробляється жовтим тілом, вже встиг підготувати ендометрій до імплантування, тому ембріон кріпиться до нього. Після імплантації починається секреція ХГЛ.

Рівень ХГЧ щодня: як росте?

У невагітних середній рівень ХГЛ у крові становить до 5 мМЕ/мл. Починаючи з імплантування бластоцисти, рівень гормону збільшується вдвічі щодня. У перші місяці гестації лікарі можуть відстежити його зміни днями.


У таблиці представлені норми ХГЛ по днях вагітності:

День після заплідненняЗначення ХГЛ, мМЕ/млДень після заплідненняЗначення ХГЛ, мМЕ/мл
7 3-9 25 24200-9830
8 4-19 26 4210-15640
9 6-20 27 54200-19530
10 7-25 28 7110-27320
11 12-46 29 8820-33040
12 18-64 30 10510-40050
13 23-104 31 11530-60060
14 28-175 32 12820-63010
15 38-275 33 14040-68080
16 67-410 34 15510-70040
17 125-585 35 17060-74010
18 225-845 36 19030-78010
19 375-1310 37 20550-83070
20 525-2050 38 22010-87040
21 755-3110 39 23020-93080
22 1040-4910 40 25020-108020
23 1450-6210 41 26510-117050
24 1840-7810 42 28040-128010

У першому триместрі рівень гормону підвищується і досягає пікового значення на 11-12 тижні. Потім його концентрація припиняє зростати, поступово знижується і залишається на одному рівні в період з 21 до 38 тижнів.

У таблиці представлені норми вмісту ХГЛ у тижнях вагітності:

Коли можна здавати кров на ХГЛ?

Через скільки часу проба покаже наявність гормону? Незважаючи на те, що аналіз крові є одним із найточніших діагностичних методів, що дозволяють виявити вагітність, не варто його проводити відразу після статевого акту. Якщо навіть запліднення та імплантація вже відбулися, рівень гормону дуже малий, щоб проба дала достовірний результат. Підходящий термін для підтвердження вагітності – це 2 тижні з моменту запліднення. Якщо дата зачаття невідома, необхідно почекати 4-5 днів після затримки місячних і лише потім звертатися до лабораторії.


Аналіз крові на присутність гормону здають за призначенням лікаря, коли необхідно підтвердити чи спростувати присутність зародка у матці. Його призначають на 2-3 день після чищення через позаматкову вагітність або аборт (див. також: ). Якщо проба необхідна для діагностики захворювань, не пов'язаних із гестацією, кров можна здати в будь-який день циклу.

Як складати аналіз?

Якщо перевірку наявності хоріонічного гонадотропіну в урині роблять у домашніх умовах за допомогою аптечного тесту, то забір крові проводиться лише у медичній лабораторії. Чи існують спеціальні вимоги, як готуватися до здачі біоматеріалу на аналіз, чи здавати кров можна без попередньої підготовки в будь-який час?

Збір крові

Для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну використовується венозна кров, яку беруть із ліктьової вени. Для цього потрібна невелика кількість матеріалу – близько 5 мл. Якщо у жінки важко знайти вену на ліктьовому згині, лаборант може зробити прокол на кисті чи іншому місці.

Кров здають на голодний шлунок. Якщо аналіз призначено на ранок, то останній прийом їжі повинен бути увечері попереднього дня. Якщо ж кров братимуть протягом дня, то потрібно простежити, щоб між відвідуванням лабораторії та перекушуванням пройшло більше 4 годин.

Аналіз сечі


Аналіз сечі на ХГЛ роблять самостійно, купивши тест у аптечному магазині. Існують кілька пристроїв для визначення гормону в сечі – стрип-смужки, касетні та цифрові пристрої.

Стрипи є найдоступнішими, але вони мають невисоку чутливість, тому їх краще використовувати не раніше, ніж на 3-4 день після затримки. Вони бувають різних видів- струменеві та ті, які необхідно опускати в ємність із сечею. Якщо в уріні виявлено ХГЛ, то на стрипі з'являються дві смужки.

Касетні тести включають касету з сечоприймачем, куди слід капнути сечу, зібрану піпеткою, яка також йде в комплекті. Цифрові пристрої є найбільш сприйнятливими. Вони зафіксують ХГЛ до затримки місячних, але для точності бажано перевіряти ще раз результати через 1-1,5 тижня після першої перевірки.

Навіщо відстежувати динаміку зростання?

Вагітна регулярно протягом усього періоду гестації здає аналізи на хоріонічний гонадотропін. Перший біохімічний скринінг призначають на 11-13 тижні, другий – на 16-18 тижні. Навіщо потрібно перевіряти рівень гормону?

За динамікою зростання ХГЛ можна зрозуміти, чи нормально протікає гестація та розвивається плід. Підвищений чи знижений вміст речовини вказує на проблеми розвитку дитини або загрозу переривання вагітності.


Низький ХГЛ може вказувати на:

  • позаматкову або завмерлу вагітність;
  • ризик переривання вагітності;
  • затримку внутрішньоутробного розвитку плода;
  • плацентарну недостатність.

Підвищений рівень гормону вказує на:

  • багатоплідну вагітність;
  • хромосомні аномалії, наприклад, синдром Дауна (перевіряється співвідношення ХГЛ та РАРР-А);
  • гестоз;
  • цукровий діабет.

Наскільки достовірним є результат аналізу?

Чи може аналіз помилятися? Якщо тест був зроблений неправильно, він дасть помилкові результати. Найчастіше помиляються аптечні стрип-смужки. Перш ніж перевіряти наявність вагітності в домашніх умовах, потрібно прочитати інструкцію та звернути увагу на термін придатності. Хибнонегативні результати будуть у тому випадку, якщо тест зданий зарано (до затримки).

Аналіз крові може давати хибнопозитивні результати, коли проба показує високий рівень гормону, але жінка не вагітна. Це говорить про серйозні захворювання, такі як пухлини яєчників, хоріонкарцинома, міхуровий замет. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікарі завжди призначають повторні аналізи.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)- це гормон, який утворюється після імплантації ембріона у порожнину матки та виробляється хоріоном (оболонкою зародка). Рівень гормону ХГЛ дуже важливий для нормального розвитку вагітності, саме тому важливо стежити за ним.

ХГЛскладається з двох субодиниць - альфаі бета. Для визначення вагітності аналіз проводиться на вміст бета-субодиниць ( бета-ХГЛ). Концентрація бета-ХГЛ у крові вагітної жінки збільшується кожні 2-3 дні приблизно вдвічі. Його пік досягається на 8-11-му тижні вагітності, після чого починає знижуватися.

Підвищених ХГЛ буває при:

  • токсикозі
  • багатопліддя
  • цукровому діабетівагітної жінки
  • прийом синтетичних гестагенів
  • патологіях плода (синдром Дауна, множинні вади розвитку)
  • якщо термін вагітності встановлений неправильно

Низький ХГЛ буває при:

  • завмерлої вагітності
  • позаматкової вагітності
  • затримці у розвитку плода
  • плацентарної недостатності
  • загрозі викидня (ХГЛ знижений більш ніж на 50%)
  • загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності)

Для невагітних жінок і для чоловіків підвищений рівень ХГЛ може бути ознакою пухлинних захворювань шлунково-кишковий тракт; пухлини яєчок; новоутворень легень, нирок, матки; міхура занесення; при виконаному аборті (через 4-5 днів).

Коли складати аналіз ХГЛ?

Здати аналіз крові на ХГЛможна на 3-5 день затримки менструації або на 12 день після зачаття, проте присутність у крові ХГЛ буде вже і на 7 день після зачаття, проте точність аналізу буде мала і все одно необхідно буде здати його контрольно.

Для того, щоб простежити динаміку ХГЛ необхідно здати кров тричі з різницею на 2 дні, бажано, в один і той же час.

Як складати аналіз ХГЛ?

Аналіз крові на ХГЛздається вранці натщесерце, якщо аналіз здається вдень, то перед ним не можна приймати їжу протягом 4-6 годин. За день до аналізу необхідно виключити фізичні навантаження. Якщо ви приймаєте гормональні препарати, то про це обов'язково необхідно повідомити лікаря.

Розшифровка аналізу ХГЛ

Термін вагітності по тижнях, починаючи з першого дня останньої менструації Рівень ХГЛ (мед/мл)
3 - 4 25 - 156
4 - 5 101 - 4870
5 - 6 1110 - 31500
6 - 7 2560 - 82300
7 - 8 23100 - 152000
8 - 9 27300 - 233000
9 - 13 20900 - 291000
13 - 18 6140 - 103000
18 - 23 4720 - 80100
23 - 31 2700 - 78100

Опис

Метод визначення Імуноферментний аналіз.

Досліджуваний матеріалСироватка крові

Доступний виїзд додому

Специфічний гормон вагітності.

Глікопротеїн - димер з молекулярною вагою близько 46кДа, що синтезується в синтиціо-трофобласті плаценти. ХГЛ складається з двох субодиниць: альфа та бета. Альфа-субодиниця ідентична з альфа-субодиницями гормонів гіпофіза ТТГ, ФСГ та ЛГ. Бета-субодиниця (β-ХГЛ), що використовується для імунометричного визначення гормону - унікальна.

Рівень бета-ХГЛ крові вже на 6 – 8 день після зачаття дозволяє діагностувати вагітність (концентрація β-ХГЛ у сечі досягає діагностичного рівня на 1 – 2 дні пізніше, ніж у сироватці крові).

У першому триместрі вагітності ХГЛ забезпечує синтез прогестерону та естрогенів, необхідних для підтримки вагітності, жовтим тілом яєчника. ХГЛ діє на жовте тіло подібно до лютеїнізуючого гормону, тобто підтримує його існування. Це відбувається доти, поки комплекс «плід-плацента» не набуде здатності самостійно формувати необхідне гормональне тло. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює клітини Лейдіга, що синтезують тестостерон, необхідний для формування статевих органів за чоловічим типом.

Синтез ХГЛ здійснюється клітинами трофобласта після імплантації ембріона і продовжується протягом всієї вагітності. При нормальному перебігу вагітності, у період між 2 – 5 тижнями вагітності вміст β-ХГЛ подвоюється кожні 1,5 доби. Пік концентрації ХГЛ посідає 10 - 11 тиждень вагітності, потім його концентрація починає повільно знижуватися. При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно до кількості плодів.

Знижені концентрації ХГЛ можуть говорити про ектопічну вагітність або загрозливий аборт. Визначення вмісту ХГЛ у комплексі з іншими тестами (альфа-фетопротеїном та вільним естріолом на 15 - 20 тижнях вагітності, так званий потрійний тест) використовується в пренатальній діагностиці для виявлення ризику відхилень розвитку плода.

Крім вагітності, ХГЛ використовується в лабораторній діагностиці як онкомаркер пухлин трофобластної тканини та гермінативних клітин яєчників і сім'яників, що секретують хоріонічний гонадотропін.

Рання діагностика вагітності: визначення рівня ХГЛ

Що таке ХГЛ?

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – особливий гормон вагітності, що є важливим показником розвитку вагітності та її відхилень. Хоріонічний гонадотропін виробляють клітини хоріону (оболонки зародка) відразу після його прикріплення до стінки матки. На підставі аналізу крові на хоріонічний гонадотропін лікар визначає присутність в організмі хоріальної тканини, а отже, і настання вагітності у жінки.

Коли можна проводити дослідження визначення рівня ХГЧ?

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну в крові є найдостовірнішим методом визначення вагітності на ранніх термінах. Хоріонічний гонадотропін з'являється в організмі жінки з 5-6 днів з моменту запліднення. Поширений експрес-тест на вагітність, яким може скористатися кожна жінка в домашніх умовах, також ґрунтується на визначенні хоріонічного гонадотропіну в сечі, але необхідний рівень даного гормону в сечі для діагностування вагітності досягається на кілька днів пізніше.

За відсутності будь-якої патології, у перші тижні вагітності рівень гормону подвоюється кожні 2 дні, а максимальна концентрація його досягається до 10-11 тижнів вагітності. Після 11 тижнів рівень гормону поступово йде до зниження.

Підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну при вагітності може відбуватися при:

    багатоплідність;

    токсикозі, гестозі;

    цукровий діабет матері;

    патологіях плода, синдромі Дауна, множинних вадах розвитку;

    неправильно встановлений термін вагітності;

    прийом синтетичних гестагенів і т. д.

Підвищені значення можна побачити протягом тижня при здачі аналізу після проведеної процедури переривання вагітності. Високий рівеньгормону після мініаборту вказує на прогресуючу вагітність

Низький рівень хоріонічного гонадотропіну при вагітності може означати неправильну постановку терміну вагітності або бути ознакою серйозних порушень, таких як:

    позаматкова вагітність;

    вагітність, що не розвивається;

    затримка у розвитку плода;

    загроза мимовільного аборту;

    загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну входить у потрійний тест-дослідження, за результатами якого можна судити про наявність деяких аномалій розвитку плода, але точний діагноз поставити не можна. Дослідження лише дозволяє виявити жінок, які становлять групу ризику. У цьому випадку жінкам необхідно зробити серйозне додаткове обстеження.

Яка роль гормону ХГЛ в організмі людини?

Крім встановлення факту настання вагітності, за кількісним визначенням рівня даного гормону можна судити про характер перебігу вагітності, про наявність багатоплідної вагітності.

Найважливішим завданням хоріонічного гонадотропіну є підтримання вагітності. Під його контролем відбувається синтез основних гормонів вагітності: естрогенів та прогестерону. У першому триместрі, до повного формування плаценти (до 16 тижнів), хоріонічний гонадотропін підтримує нормальну функціональну активність жовтого тіла, а саме вироблення прогестерону.

Інша важлива функція хоріонічного гонадотропіну полягає в стимуляції овуляції та підтримці життєздатності жовтого тіла.

Коли лікар призначає аналіз на ХГЛ?

Крім діагностики ранніх термінів вагітності, хоріонічний гонадотропін визначають:

у жінок -

    виявлення аменореи;

    виключення можливості позаматкової вагітності;

    з метою оцінки повноти штучного аборту;

    для динамічного нагляду за вагітністю;

    при загрозі викидня і підозрах на вагітність, що не розвивається;

    для діагностики пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення;

    для пренатальної діагностики вад розвитку плода;

у чоловіків -

    для діагностики пухлин яєчок.

Як правильно здати аналіз крові на гормон ХГЛ?

Незалежна лабораторія ІНВІТРО пропонує пройти лабораторне дослідження на визначення рівня хоріонічного гонадотропіну.

Аналіз здається шляхом взяття крові з вени, бажано – вранці та натще. Лабораторний тест рекомендується проводити не раніше ніж 4-5 днів затримки менструації, а також можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів. Для виявлення патології плода у вагітних аналіз рекомендується здавати з 14 по 18 тиждень вагітності.

У комплексній діагностиці вад розвитку плода рекомендується також здати аналізи на визначення наступних маркерів: АФП (альфа-фетопротеїн), Е3 (вільний естріол), а також зробити УЗД.

Межі визначення: 1,2 МЕД/мл-1125000 МЕД/мл

Підготовка

Взяття крові переважно проводити вранці натщесерце, після 8-14 годин нічного періоду голодування (воду пити можна), допустимо вдень через 4 години після легкого їди.

Напередодні дослідження необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження (спортивні тренування), прийом алкоголю, за годину до дослідження – куріння.

Чутливість методу в більшості випадків дозволяє діагностувати вагітність вже в перший-другий день затримки менструації, але через індивідуальні відмінності у швидкості синтезу β-ХГЧ у жінок краще проводити дослідження не раніше 3-5-денної затримки менструації, щоб уникнути помилковонегативних результатів. У разі сумнівних результатів тест слід повторити двічі з інтервалом 2-3 дні. При визначенні повноти видалення ектопічної вагітності або аборту дослідження β-ХГЛ проводять через 1-2 дні після операції для виключення хибно-позитивного результату.

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Одиниці виміру в лабораторії ІНВІТРО: мед/мл.

Альтернативні одиниці виміру: Од/л.

Переклад одиниць: Од/л = мед/мл.

Референсні значення


Вагітні жінки

Термін вагітності, тижнів від зачаття Рівень ХГЛ, мед/мл
2 25 - 300
3 1 500 - 5 000
4 10 000 - 30 000
5 20 000 - 100 000
6 - 11 20 000 - > 225 000
12 19 000 - 135 000
13 18 000 - 110 000
14 14 000 - 80 000
15 12 000 - 68 000
16 10 000 - 58 000
17 - 18 8 000 - 57 000
19 7 000 - 49 000
20 - 28 1 600 - 49 000

Значення в межах від 5 до 25 мед/мл не дозволяють підтвердити або спростувати вагітність і вимагають повторного дослідження через 2 дні.

Підвищення рівня ХГЛ

Чоловіки та невагітні жінки:

  1. хоріонкарцинома, рецидив хоріонкарциноми;
  2. міхура занесення, рецидив міхура занесення;
  3. семінома;
  4. тератома яєчка;
  5. новоутворення шлунково-кишкового тракту (в т.ч. колоректальний рак);
  6. новоутворення легень, нирок, матки тощо;
  7. дослідження проведено протягом 4 – 5 діб після аборту;
  8. прийом препаратів ХГЛ.

Вагітні жінки:

  1. багатоплідна вагітність (рівень показника зростає пропорційно числу плодів);
  2. пролонгована вагітність;
  3. невідповідність реального та встановленого терміну вагітності;
  4. ранній токсикозвагітних, гестоз;
  5. цукровий діабет у матері;
  6. хромосомна патологія плода (найчастіше при синдромі Дауна, множинних вад розвитку плоду і т. д.);
  7. прийом синтетичних гестагенів

Зниження рівня ХГЛ

Вагітні жінки. Зміни рівня, що насторожують: невідповідність терміну вагітності, вкрай повільне збільшення або відсутність наростання концентрації, прогресуюче зниження рівня, причому більш ніж на 50% від норми:

  1. позаматкова вагітність;
  2. вагітність, що не розвивається;
  3. загроза переривання (рівень гормону знижується прогресивно більш ніж на 50% від норми);
  4. хронічна плацентарна недостатність;
  5. справжнє переношування вагітності;
  6. антенатальна загибель плода (у ІІ – ІІІ триместрах).

Хибнонегативні результати (невиявлення ХГЛ при вагітності):

  1. тест проведений надто рано;
  2. позаматкова вагітність.

Увага! Тест не валідований спеціально для застосування як онкомаркер. Секретовані пухлинами молекули ХГЛ можуть мати як нормальну, так і змінену структуру, яка не завжди виявляється тест-системою. Результати тесту слід інтерпретувати обережно, в порівнянні з клінічними даними та результатами інших видів обстеження, вони не можуть розглядатися як абсолютне свідчення наявності або відсутності захворювання.

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) – особливий гормон вагітності.

Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється із сечею. Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижча, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний для діагностики рівень ХГЛ у сечі досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові

Гормон ХГЛ виробляють клітини хоріону (оболонки зародка). З аналізу крові на b-ХГЧ лікар визначає присутність у організмі хоріальної тканини, отже – вагітність жінки. Аналіз крові ХГЛ уможливлює раннє – вже на 6-10 день після запліднення результат ХГЛ буде позитивним.

Роль ХГ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона.

Ми наведемо найпоширеніші випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЛ.

У жінок:

Аменорея

Діагностика вагітності на ранніх термінах

Виняток можливості позаматкової вагітності

Для оцінки повноти штучного аборту

ХГЛ здається і для динамічного спостереження за вагітністю

При загрозі викидня і на вагітність, що не розвивається.

Діагностика пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення

Поряд з АФП та вільним естріолом – як пренатальна діагностика вад плода

У чоловіків:

Діагностика пухлин яєчок.

Норми ХГЛ у сироватці крові

Норма ХГЛ, мед/мл
Чоловіки та невагітні жінки< 5
Рівень ХГЛ при вагітності:
1 - 2 тиждень 25 - 300
2 - 3 тиждень 1500 - 5000
3 - 4 тиждень 10000 - 30000
4 - 5 тиждень 20000 - 100000
5 – 6 тиждень 50000 – 200000
6 – 7 тиждень 50000 – 200000
7 – 8 тиждень 20000 – 200000
8 – 9 тиждень 20000 – 100000
9 – 10 тиждень 20000 – 95000
11 – 12 тиждень 20000 – 90000
13 – 14 тиждень 15000 – 60000
15 – 25 тиждень 10000 – 35000
26 – 37 тиждень 10000 – 60000

Розшифровка ХГЛ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні.

Аналіз крові на ХГЛ

Для того, щоб дізнатися, чи вагітні Ви чи ні, можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей аналіз показує наявність в організмі хоріонічного гонадотропіну людини. Хоріонічний гонадотропін – гормон, який з'являється в організмі жінки на початку вагітності. Коли відбувається зачаття, яйцеклітина ділиться, і в процесі поділу з неї утворюються зародок та плодові оболонки, одна з яких називається хоріон. Саме хоріон виробляє ХГЛ, який намагаються виявити в аналізі крові. У дуже поодиноких випадках ХГЛ присутня в організмі не вагітної жінки або чоловіка. Таке трапляється за деяких захворювань. У деяких випадках цей гормон може бути присутнім протягом 4-5 днів після аборту.

Рівень хоріонічного гонадотропіну в організмі змінюється протягом вагітності.

Рівень ХГЛ при вагітності в нормі

Термін вагітності від зачаття

Рівень ХГЛ, мед/мл

1-2 тижні 25-156

2-3 тижні 101-4870

3-4 тижні 1110-31500

4-5 тижнів 2560-82300

5-6 тижнів 23100-151000

6-7 тижнів 27300-233000

7-11 тижнів 20900-291000

11-16 тижнів 6140-103000

16-21 тиждень 4720-80100

21-39 тижнів 2700-78100

Як здавати аналіз крові на ХГЛ?

  • Кров для аналізу береться з вени
  • Кров треба здавати вранці натще.
  • В інший час доби кров можна здавати не менш як через 4-5 годин після їди.
  • Необхідно повідомити лікаря про ліки, що приймаються в даний момент.
  • Аналіз проводиться на 3-й – 5-й день затримки менструації

    Під час вагітності можна орієнтуватися на рівень ХГЛ, щоб стежити за перебігом вагітності, зміни концентрації цього гормону можуть свідчити про патологію.

    Низькі показники хоріонічного гонадотропіну у вагітних можуть говорити про такі стани, як позаматкова вагітність, патологія у плода, плацентарна недостатність тощо.

    Високі показники можуть бути при багатоплідній вагітності, при вроджених вадах розвитку плода, цукровому діабеті у жінки, при прийомі синтетичних гестагенів.

    Занадто швидке зростання рівня ХГЛ при вагітності може свідчити про такі серйозні ускладнення, як пухирний замет і трофобластичні пухлини. Міхурний замет пов'язаний з неправильним розвитком ворсин хоріону, які до утворення плаценти живлять зародок. Хоріон видозмінюється та перестає виконувати свої функції, внаслідок чого вагітність перестає розвиватися. Але особливо небезпечний стан пов'язаний із перетворенням клітин хоріону на злоякісні, що призводить до онкологічного захворювання. Такі стани трапляються дуже рідко, і аналіз крові на рівень ХГЛ допомагає лікарю діагностувати їх.

    Точність аналізу на гормон ХГЛ дуже висока і набагато вища, ніж під час використання для діагностики вагітності тестів на вагітність.

    Хоріонічний гонадотропін людини. Норма ХГЛ при вагітності.

    Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)?
    Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона, що розвивається, протягом усього періоду вагітності. ХГЛ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні та збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності.

    Підвищення концентрації ХГЛ в крові і в сечі вагітної жінки є одним з найбільш ранніх ознаквагітності.

    Роль ХГ у першому триместрі вагітності - стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

    Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ. Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.

    Невеликі кількості ХГЛ виробляються гіпофізом людини навіть за відсутності вагітності. Цим пояснюється той факт, що в деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються у крові невагітних жінок (у т.ч. у жінок у період менопаузи) та навіть у крові чоловіків.

    Допустимий вміст ХГЛ у крові у невагітних жінок та чоловіків
    Концентрація ХГЛ у сечів мед/мл Чоловіки та невагітні жінки Менше 5 Жінки в період менопаузи Менше 9,5

    Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) під час вагітності?

    При нормальному розвитку вагітності ХГЛ визначається крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 дня після зачаття.

    Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижнів вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації ХГЛ у крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижнів вагітності. Між 12 та 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижнів і до пологів концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.

    За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ у крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від розвитку вагітності. Зокрема, при позаматковій вагітності або вагітності, що завмерла, темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.

    Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плода (наприклад, хвороба Дауна).

    Не існує жодних суворих норм вмісту ХГЛ у крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в той самий термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв'язку з цим поодинокі виміри рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важлива динаміка зміни концентрації ХГЛ у крові.

    Дні минулі після останньої менструації

    Термін вагітності Номи рівня ХГЛ для цього періоду

    • 26 днів12 днів 0-50

    27 днів 13 днів 2 5-100

    28 днів 2 тижні 50-100

    29 днів 15 днів 100-200

    30 днів 16 днів 200-400

    31 день 17 днів 4 00-1000

    32 дні 18 днів 1050-2800

    33 дні 19 днів 1440-3760

    34 дні 20 днів 1940-4980

    35 днів 3 тижні 2580-6530

    36 днів 22 дні 3400-8450

    37 днів 23 дні 4420-10810

    38 днів 24 дні 5680-13660

    39 днів 25 днів 7220-17050

    40 днів 26 днів 9050-21040

    41 день 27 днів 10140-23340

    42 дні 4 тижні 11230-25640

    43 дні 29 днів 13750-30880

    44 дні 30 днів 16650-36750

    45 днів 31 день 19910-43220

    46 днів 32 дні 25530-50210

    47 днів 33 дні 27470-57640

    48 днів 34 дні 31700-65380

    49 днів 5 тижнів 36130-73280

    50 днів 36 днів 40700-81150

    51 день 37 днів 4 5300-88790

    52 дні 38 днів 49810-95990

    53 дні 39 днів 54120-102540

    54 дні 40 днів 58200-108230

    55 днів 4 1 день 61640-112870

    56 днів 6 тижнів 64600-116310


    Норма ХГЛ, мед/мл Чоловіки та невагітні жінки < 5 Рівень ХГЛ при вагітності:

    1 - 2 тиждень 25 - 300

    2 - 3 тиждень

    1500 - 5000

  • 3 - 4 тиждень 10000 - 30000

    4 - 5 тиждень 20000 - 100000

    5 - 6 тиждень 50000 - 200000

    6 - 7 тиждень 50000 - 200000

    7 - 8 тиждень 20000 - 200000
    Аналізи для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини

    Для визначення рівня ХГЛ застосовуються різні лабораторні аналізи крові, які здатні виявити вагітність на терміні 1-2 тижні.

    Аналіз на ХГЛ можна здати у багатьох лабораторіях за направленням лікаря гінеколога та самостійно. Жодної спеціальної підготовки до здачі аналізу крові на ХГЛ не потрібно. Однак, перед тим як отримати направлення на аналіз, обов'язково розкажіть лікареві про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати аналізу. Аналіз на ХГЛ кращевсього здавати вранці, натще. Для вищої достовірності тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження.

    До речі, домашні експрес-тести на вагітність також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але лише у сечі, а не в крові. І слід сказати, що порівняно з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень ХГЛ у сечі вдвічі нижчий від того, що в крові.

    Лабораторний тест визначення вагітності в ранній термін рекомендується проводити не раніше 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.

    Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на ХГ, хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності.
    Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол)

    Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності

    Термін вагітності, тиж. АФП, середній рівень АФП, min-max ХГ, середній рівень ХГ, min-max 14 23,7 12 - 59,3 66,3 26,5 - 228 15 29,5 15 - 73,8

    16 33,2 17,5 - 100 30,1 9,4 - 83,0 17 39,8 20,5 - 123

    18 43,7 21 - 138 24 5,7 - 81,4 19 48,3 23,5 - 159

    20 56 25,5 - 177 18,3 5,2 - 65,4 21 65 27,5 - 195

    22 83 35 - 249 18,3 4,5 - 70,8 24

    16,1 3,1 - 69,6

    Чи може аналіз на ХГЛ помилитися у визначенні вагітності?
    Показники ХГЛ, що виходять за норму для конкретного тижня вагітності, можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.
    Лабораторні аналізи на ХГЛ можуть помилятися, проте ймовірність помилки дуже невелика.

    Розшифровка ХГЛ

    У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10-12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім вміст ХГЛ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.

    Підвищення бета-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:

    • багатоплідність (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
    • токсикозі, гестозі
    • цукровому діабеті матері
    • патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
    • неправильно встановлений термін вагітності
    • прийом синтетичних гестагенів
      Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у невагітних жінок та чоловіків:
      • вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
        пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
        новоутворення легень, нирок, матки
        міхурний замет, рецидив міхура занесення
        хоріонкарцинома
        прийом препаратів ХГЛ
        аналіз на ХГЛ було зроблено протягом 4–5 днів після аборту тощо.

        Зазвичай ХГЛ підвищений, якщо тест ХГЛ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ. Високий рівень ХГЛ після мініаборту вказує на вагітність, що триває.

        Низький ХГЛ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:

        • позаматкова вагітність
        • вагітність, що не розвивається
        • затримка у розвитку плода
        • загроза мимовільного аборту (знижений ХГЛ більш ніж на 50%)
        • хронічна плацентарна недостатність
        • справжнє переношування вагітності
        • загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
          Трапляється, що результати аналізу ХГЛ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЛ був проведений надто рано або при позаматковій вагітності.

          Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування ХГЛ може дати лише кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЛ норма саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.