На який день циклу ХГЧ покаже вагітність. Кров на ХГЧ - що це, коли здавати, результати

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) – особливий гормон вагітності.

Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється із сечею. Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижча, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний для діагностики рівень ХГЛ у сечі досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові

Гормон ХГЛ виробляють клітини хоріону (оболонки зародка). З аналізу крові на b-ХГЧ лікар визначає присутність у організмі хоріальної тканини, отже – вагітність жінки. Аналіз крові ХГЛ уможливлює раннє – вже на 6-10 день після запліднення результат ХГЛбуде позитивним.

Роль ХГ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона.

Ми наведемо найпоширеніші випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЛ.

У жінок:

Аменорея

Діагностика вагітності на ранніх термінах

Виключення можливості позаматкової вагітності

Для оцінки повноти штучного аборту

ХГЛ здається і для динамічного спостереження за вагітністю

При загрозі викидня і на вагітність, що не розвивається.

Діагностика пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення

Поряд з АФП та вільним естріолом – як пренатальна діагностика вад плода

У чоловіків:

Діагностика пухлин яєчок.

Норми ХГЛ у сироватці крові

Норма ХГЛ, мед/мл
Чоловіки та невагітні жінки< 5
Рівень ХГЛ при вагітності:
1 - 2 тиждень 25 - 300
2 - 3 тиждень 1500 - 5000
3 - 4 тиждень 10000 - 30000
4 - 5 тиждень 20000 - 100000
5 – 6 тиждень 50000 – 200000
6 – 7 тиждень 50000 – 200000
7 – 8 тиждень 20000 – 200000
8 – 9 тиждень 20000 – 100000
9 – 10 тиждень 20000 – 95000
11 – 12 тиждень 20000 – 90000
13 – 14 тиждень 15000 – 60000
15 – 25 тиждень 10000 – 35000
26 – 37 тиждень 10000 – 60000

Розшифровка ХГЛ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні.

Аналіз крові на ХГЛ

Для того, щоб дізнатися, чи вагітні Ви чи ні, можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей аналіз показує наявність в організмі хоріонічного гонадотропіну людини. Хоріонічний гонадотропін – гормон, який з'являється в організмі жінки на початку вагітності. Коли відбувається зачаття, яйцеклітина ділиться, і в процесі поділу з неї утворюються зародок та плодові оболонки, одна з яких називається хоріон. Саме хоріон виробляє ХГЛ, який намагаються виявити в аналізі крові. У дуже поодиноких випадках ХГЛ присутня в організмі не вагітної жінки або чоловіка. Таке трапляється за деяких захворювань. У деяких випадках цей гормон може бути присутнім протягом 4-5 днів після аборту.

Рівень хоріонічного гонадотропіну в організмі змінюється протягом вагітності.

Рівень ХГЛ при вагітності в нормі

Термін вагітності від зачаття

Рівень ХГЛ, мед/мл

1-2 тижні 25-156

2-3 тижні 101-4870

3-4 тижні 1110-31500

4-5 тижнів 2560-82300

5-6 тижнів 23100-151000

6-7 тижнів 27300-233000

7-11 тижнів 20900-291000

11-16 тижнів 6140-103000

16-21 тиждень 4720-80100

21-39 тижнів 2700-78100

Як здавати аналіз крові на ХГЛ?

• Кров для аналізу береться з вени
• Кров треба здавати вранці натще.
• В інший час доби кров можна здавати не менш як через 4-5 годин після їди.
• Необхідно повідомити лікаря про ліки, що приймаються в даний момент.
• Аналіз проводиться на 3-й – 5-й день затримки менструації

  Під час вагітності можна орієнтуватися на рівень ХГЛ, щоб стежити за перебігом вагітності, зміни концентрації цього гормону можуть свідчити про патологію.

  Низькі показники хоріонічного гонадотропіну у вагітних можуть говорити про такі стани, як позаматкова вагітність, патологія у плода, плацентарна недостатність тощо.

  Високі показники можуть бути при багатоплідній вагітності, при вроджених вадах розвитку плода, при цукровому діабетіу жінки при прийомі синтетичних гестагенів.

  Занадто швидке зростання рівня ХГЛ при вагітності може свідчити про такі серйозні ускладнення, як пухирний замет і трофобластичні пухлини. Міхурний замет пов'язаний з неправильним розвитком ворсин хоріону, які до утворення плаценти живлять зародок. Хоріон видозмінюється та перестає виконувати свої функції, внаслідок чого вагітність перестає розвиватися. Але особливо небезпечний стан пов'язаний із перетворенням клітин хоріону на злоякісні, що призводить до онкологічного захворювання. Такі стани трапляються дуже рідко, і аналіз крові на рівень ХГЛ допомагає лікарю діагностувати їх.

  Точність аналізу на гормон ХГЛ дуже висока і набагато вища, ніж під час використання для діагностики вагітності тестів на вагітність.

  Хоріонічний гонадотропін людини. Норма ХГЛ при вагітності.

  Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)?
  Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона, що розвивається, протягом усього періоду вагітності. ХГЛ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні та збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності.

  Підвищення концентрації ХГЛ в крові і в сечі вагітної жінки є одним з найбільш ранніх ознаквагітності.

  Роль ХГ у першому триместрі вагітності - стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

  Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ. Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.

  Невеликі кількості ХГЛ виробляються гіпофізом людини навіть за відсутності вагітності. Цим пояснюється той факт, що в деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються у крові невагітних жінок (у т.ч. у жінок у період менопаузи) та навіть у крові чоловіків.

  Допустимий вміст ХГЛ у крові у невагітних жінок та чоловіків
  Концентрація ХГЛ у сечів мед/мл Чоловіки та невагітні жінки Менше 5 Жінки в період менопаузи Менше 9,5

  Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) під час вагітності?

  При нормальному розвитку вагітності ХГЛ визначається крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 дня після зачаття.

  Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижнів вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації ХГЛ у крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижнів вагітності. Між 12 та 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижнів і до пологів концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.

  За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ у крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від розвитку вагітності. Зокрема, при позаматковій вагітності або вагітності, що завмерла, темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.

  Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плода (наприклад, хвороба Дауна).

  Не існує жодних суворих норм вмісту ХГЛ у крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в той самий термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв'язку з цим поодинокі виміри рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важлива динаміка зміни концентрації ХГЛ у крові.

  Дні минулі після останньої менструації

  Термін вагітності Номи рівня ХГЛ для цього періоду

26 днів12 днів 0-50

27 днів 13 днів 2 5-100

28 днів 2 тижні 50-100

29 днів 15 днів 100-200

30 днів 16 днів 200-400

31 день 17 днів 4 00-1000

32 дні 18 днів 1050-2800

33 дні 19 днів 1440-3760

34 дні 20 днів 1940-4980

35 днів 3 тижні 2580-6530

36 днів 22 дні 3400-8450

37 днів 23 дні 4420-10810

38 днів 24 дні 5680-13660

39 днів 25 днів 7220-17050

40 днів 26 днів 9050-21040

41 день 27 днів 10140-23340

42 дні 4 тижні 11230-25640

43 дні 29 днів 13750-30880

44 дні 30 днів 16650-36750

45 днів 31 день 19910-43220

46 днів 32 дні 25530-50210

47 днів 33 дні 27470-57640

48 днів 34 дні 31700-65380

49 днів 5 тижнів 36130-73280

50 днів 36 днів 40700-81150

51 день 37 днів 4 5300-88790

52 дні 38 днів 49810-95990

53 дні 39 днів 54120-102540

54 дні 40 днів 58200-108230

55 днів 4 1 день 61640-112870

56 днів 6 тижнів 64600-116310




Норма ХГЛ, мед/мл Чоловіки та невагітні жінки < 5 Рівень ХГЛ при вагітності:

1 - 2 тиждень 25 - 300

2 - 3 тиждень

1500 - 5000

• 3 - 4 тиждень 10000 - 30000

  4 - 5 тиждень 20000 - 100000

  5 - 6 тиждень 50000 - 200000

  6 - 7 тиждень 50000 - 200000

  7 - 8 тиждень 20000 - 200000
  Аналізи для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини

  Для визначення рівня ХГЛ застосовуються різні лабораторні аналізи крові, які здатні виявити вагітність на терміні 1-2 тижні.

  Аналіз на ХГЛ можна здати у багатьох лабораторіях за направленням лікаря гінеколога та самостійно. Жодної спеціальної підготовки до здачі аналізу крові на ХГЛ не потрібно. Однак, перед тим як отримати направлення на аналіз, обов'язково розкажіть лікареві про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати аналізу. Аналіз на ХГЛ кращевсього здавати вранці, натще. Для вищої достовірності тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження.

  До речі, домашні експрес-тести на вагітність також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але лише у сечі, а не в крові. І слід сказати, що порівняно з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень ХГЛ у сечі вдвічі нижчий від того, що в крові.

  Лабораторний тест визначення вагітності в ранній термін рекомендується проводити не раніше 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.

  Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на ХГ, хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності.
  Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол)

  Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності

  Термін вагітності, тиж. АФП, середній рівень АФП, min-max ХГ, середній рівень ХГ, min-max 14 23,7 12 - 59,3 66,3 26,5 - 228 15 29,5 15 - 73,8

  16 33,2 17,5 - 100 30,1 9,4 - 83,0 17 39,8 20,5 - 123

  18 43,7 21 - 138 24 5,7 - 81,4 19 48,3 23,5 - 159

  20 56 25,5 - 177 18,3 5,2 - 65,4 21 65 27,5 - 195

  22 83 35 - 249 18,3 4,5 - 70,8 24

  16,1 3,1 - 69,6

  Чи може аналіз на ХГЛ помилитися у визначенні вагітності?
  Показники ХГЛ, що виходять за норму для конкретного тижня вагітності, можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.
  Лабораторні аналізи на ХГЛ можуть помилятися, проте ймовірність помилки дуже невелика.

  Розшифровка ХГЛ

  У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10–12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім вміст ХГЛ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.

  Підвищення бета-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:

  • багатоплідність (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
  • токсикозі, гестозі
  • цукровому діабеті матері
  • патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
  • неправильно встановлений термін вагітності
  • прийом синтетичних гестагенів
    Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у невагітних жінок та чоловіків:
    • вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
      пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
      новоутворення легень, нирок, матки
      міхурний замет, рецидив міхура занесення
      хоріонкарцинома
      прийом препаратів ХГЛ
      аналіз на ХГЛ було зроблено протягом 4–5 днів після аборту тощо.

      Зазвичай ХГЛ підвищений, якщо тест ХГЛ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ. Високий рівеньХГЛ після мініаборту вказує на вагітність, що триває.

      Низький ХГЛ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:

      • позаматкова вагітність
      • вагітність, що не розвивається
      • затримка у розвитку плода
      • загроза мимовільного аборту (знижений ХГЛ більш ніж на 50%)
      • хронічна плацентарна недостатність
      • справжнє переношування вагітності
      • загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
        Трапляється, що результати аналізу ХГЛ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЛ був проведений надто рано або при позаматковій вагітності.

        Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування ХГЛ може дати лише кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЛ норма саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.

Напередодні затримки менструації жінка починає замислюватися про можливість вагітності. Вона шукає різні симптоми, що свідчать про її наявність.

Але найвірогіднішим способом визначення вагітностідо затримки є здавання аналізу крові на гормон ХГЛ. Він діагностує цікаве становище раніше за тести на вагітність.

Аналіз ХГЛ – це дослідження крові щодо виявлення рівня хоріонічного гонадотропіну людини. Цей гормон стрімко збільшується у жіночому організмі після успішного здійснення процесу імплантації у порожнину матки. За таким же принципом працюють і тести на вагітність, проте вони виявляють рівень гормону ХГЛ у сечі. У неї, на відміну крові, гормон потрапляє у меншій концентрації. Тому аналіз крові показує наявність вагітності набагато раніше.

Крім того, аналіз ХГЛ дозволяє визначити не тільки вагітність, а й різні захворювання, за яких рівень гормону підвищується. При вагітності у нормі щоденне збільшення кількості гормону вдвічі. Повторне складання аналізу може діагностувати позаматкову або замерзлу вагітність. Про це свідчить зупинка або недостатнє зростання ХГЛу крові.

Коли аналіз покаже вагітність?

Існують ситуації, в яких жінкам необхідно знати про вагітність ще до затримки місячних. До них відносяться випадки, коли вагітність небажана або для її нормального перебігу необхідна підтримуюча терапія у вигляді прогестероносодержащих препаратів.

Справа в тому, що при нестачі прогестерону жінки, які планують вагітність, п'ють спеціальні препарати відразу після овуляції. Це необхідно для правильного прикріплення ембріона до порожнини матки. Через 10-12 днів після овуляції необхідно зробити здачу аналізу на наявність ХГЛ. За відсутності вагітності жінка скасовує препарати, що прогестерону містять, тим самим викликаючи місячні. Якщо вона скасує медикаменти за наявності вагітності, то не зможе її зберегти. Відбудеться ранній викидень. Тому багато жінок вдаються саме до цього способу визначення вагітності.

Результат можна побачити вже за 2-3 дні після імплантації. Як правило, цей процес відбувається за 7 днів до затримки місячних. Однак за відсутності особливих свідчень фахівці радять здавати кров після затримки.

На якому терміні краще здавати кров?

Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини допомагає визначити як вагітність, а й її приблизний термін. Для цього потрібно знати точний день імплантації ембріона. Після нього рівень ХГЛ починає зростати вдвічі. Якщо в перший день його рівень досягає 4 одиниць виміру, то наступного дня результатом стане 8. На третій день – 16. Вагітна жінка визнається, якщо рівень ХГЛ досяг позначки 5 одиниць виміру.

Отже, аналіз на рівень ХГЛ можна здавати на самих ранніх термінах вагітності. Проте фахівці радять, за відсутності необхідності, здавати кров після затримки та бажано кілька разів. Це потрібно для того, щоб простежити за зростанням гормону в динаміці.

Як підготуватись до аналізу?

Складання будь-якого аналізу передбачає виконання норм підготовки до нього. Їхнє дотримання сприяють отриманню найбільш вірного результату. В першу чергу, потрібно обговорити з лікарем можливість прийому певних медичних препаратів гормонального характеру. Потрібно згадати, чи здійснювався укол ХГЛ за кілька днів до проведення аналізу, оскільки він може надати суттєвий впливна результат аналізу.

Крім того, слід врахувати такі пункти:

• Кров слід здавати натще, вранці;
• Якщо аналіз здається не вранці, то після останнього вживання їжі має прийти більше 6 годин;
• Необхідно виключити спортивні навантаження протягом дня до здачі аналізу;
• За трактуванням результату слід звернутися до лікаря;

Забір крові здійснюється представником медичного персоналу клініки спеціальної спрямованості. Як правило, лабораторія знаходиться безпосередньо на її території. У поодиноких випадках біоматеріал відправляється до навколишнього закладу для діагностики. Кров беруть із вени руки, попередньо наклавши на неї джгут. Під час забору крові можуть спостерігатися короткочасні дискомфортні відчуття та укол від голки.

Після взяття аналізу рука деякий час повинна знаходитися в зігнутому стані для зупинки крові. Через кілька хвилин неприємні відчуття та кровотеча зникають повністю.

Можливі ускладнення після забору крові

Імовірність того, що аналіз крові на рівень ХГЛ призведе до ускладнень дуже мала. Найпоширенішим явищем вважається утворення синця у місці проколу. Таке можливе при непрофесійному заборі кровіабо, якщо пацієнт смикнув рукою. Більш рідкісним явищем вважається флебіт. Він характеризується надмірним набуханням вени, що може приносити певний дискомфорт. Для рятування від флебіту слід використовувати теплі компреси.

При зниженій згортання крові можлива кровотеча. За наявності схильності до них слід заздалегідь попередити лаборанта. Навіть якщо такої схильності немає, на появу кровотечі може вплинути прийом антикоагулянтів. Про це також слід сказати медсестрі, яка виробляє забір крові.

Про що свідчить відхилення від норми ХГЛ при вагітності?

На кожному етапі вагітності є конкретна норма рівня ХГЛ. Відхилення від неї має низку причин. Підвищення ХГЛякий завжди свідчить про розвиток патології. Воно може говорити про неправильну постановку терміну становища або багатоплідну вагітність. У виняткових випадках може йтися про розвиток у дитини синдрому Дауна. Для точного діагнозу у разі призначаються додаткові аналізи.

Якщо жінка вагітна двійнятою, то рівень ХГЛ перевищує норму в рази, якщо трійнею, то показники будуть ще вищими. Відхилення ХГЛ від норми у бік зниження негативним симптомом. При його виявленні необхідно простежити динаміку збільшення гормону і лише після цього робити висновки.

Причиною зниження гормону може бути погано розвивається або замерзла вагітність. У деяких випадках повільне зростання ХГЛ говорить про позаматкову вагітність.

Для достовірності діагнозу слід здійснити діагностику за допомогою апарата УЗД.

Що таке потрійний тест?

Аналіз визначення рівня ХГЛ у крові може призначатися не лише для діагностики вагітностіі за її явному наявності. Існує тест, який має назву – потрійний. Він показує можливість аномального розвитку плода. Крім синдрому Дауна, визначаються інші захворювання. Наприклад, патології нервової трубки, синдрому Шершевського-Тернера чи дефектів розвитку різних систем життєдіяльності. Проте результат тесту буває хибним. Тому, навіть за негативного результату, не варто впадати у відчай.

Потрійний тест, крім рівня ХГЛ, також виявляє кількість ЕС та АФП. Перший показник означає рівень гормону естріолу, що виконує роль збереження вагітності. АФП є білок, який утворюється в печінці плода і виділяється в материнську кров. Виходячи із сукупних результатів, і робляться висновки про можливу наявність патології.

У разі виникнення підозр на аномалії розвиткудодатково проводиться ультразвукова діагностика, аналіз крові та забір навколоплідних вод. Лікуванням у разі має займатися генетик.

У жодному разі не слід самостійно ставити діагноз та проводити лікувальну терапію. До того ж, досить часто трапляються випадки хибнопозитивного результату. На нього здатне вплинути неправильне визначення терміну вагітності або наявність у вагітної цукрового діабету.

Вартість аналізу

В різних медичних установПлатні послуги вартість аналізу ХГЛ може різнитися. Велике значеннямає місто, де розташована клініка. У північній частині Росії ціни, як правило, на порядок вищі. Але в середньому вартість аналізу варіюється в проміжку від 600 до 800 рублів. При повторному заборі крові ціна подвоюється. Але в деяких клініках на такі випадки передбачена система знижок, що дозволяє трохи заощадити.

Результат аналізу, як правило, можна дізнатися вже наступного дня, зайшовши в особистий кабінетна сайті клініки або пред'явивши договір стаціонарно.

Лабораторні аналізи давно стали невід'ємним етапом діагностики всіх відомих захворювань. Особливого значення вони набувають у такий хвилюючий і приємний момент у житті жінки, як очікування дитини. У ході профілактичних (скринінгових) обстежень, що проводяться у першому та другому триместрах, кожна вагітна здає аналіз на ХГЛ. Давайте обговоримо, навіщо лікар його призначає і в яких випадках є сенс пройти подібний тест самостійно.

ХГЛ: що ховається за таємничою абревіатурою

ХГЛ – це хоріонічний гонадотропін, гормон, який виробляється у тілі кожної вагітної жінки, а також – при деяких патологіях. за хімічного складуця речовина дуже близька до тих репродуктивних гормонів (вони називаються «гонадотропні»), які виробляються у людей незалежно від статі у відділі головного мозку – гіпофізі. Їхня мета у звичайному стані організму - стимулювати секрецію статевих гормонів. ХГЧ потрібен для того, щоб «пристосувати» тіло жінки до нетипового для нього процесу – вагітності – з моменту запліднення до початку повноцінної роботи плаценти.

Вагітність з погляду ендокринології
У той час як звичайний менструальний цикл у кожної жінки закінчується відторгненням внутрішнього шару матки та «невикористаної» яйцеклітини, після успішного запліднення цей процес має бути блокованим. Менструація відбувається і натомість падіння концентрації у крові гормону прогестерону, вироблюваного в яєчнику жовтим тілом (воно розсмоктується протягом двох тижнів після овуляції). Як зробити так, щоб відторгнення заплідненої яйцеклітини не відбувалося? При настанні вагітності тканини, що оточують зародок, секретують ХГЛ, який "продовжує життя" жовтому тілу, завдяки чому концентрація прогестерону в крові залишається стабільно високою. Через кілька місяців, коли функції секреції прогестерону бере на себе плацента, рівень ХГЛ знижується: тепер плоду вже не загрожує бути передчасно відторгнутим організмом матері.

З хімічної точки зору ХГЛ складається з двох «половинок» - субодиниць альфа та бета. Одна з них (альфа) повністю збігається за структурою з такими ж субодиницями в інших гонадотропних гормонів, а друга (бета) унікальна за складом, що дозволяє безпомилково визначати концентрацію ХГЛ у крові.

Усі тести на ХГЛ, що проводяться протягом вагітності, поділяються на два типи – якісні та кількісні. Перші дають однозначну відповідь про те, чи зафіксовано підвищення концентрації цього гормону в крові чи ні, що побічно передбачає наявність або відсутність вагітності (на цьому заснований експрес-тест сечі, з яким, напевно, стикалася кожна доросла жінка). Другі – кількісні аналізи, що визначають точну концентрацію ХГЛ у крові, завдяки чому лікар може в динаміці спостерігати за зміною гормонального фону, а також запідозрити деякі відхилення у розвитку плода.

Це цікаво
Ще одна властивість ХГЛ – стимуляція овуляції, тому лікарський засібна основі цього гормону призначають жінкам у процесі підготовки до екстракорпорального запліднення (ЕКО).

Крім питань репродукції, існує ще одна причина, чому ХГЛ з'являється в крові у жінок і чоловіків - йдеться про гормонпродукуючі пухлини, онкологічні захворювання, що змінюють гормональний фон організму. Тому такий аналіз призначається для діагностики патологічного новоутворення.

Аналіз на ХГЛ: від загального до… вільного

Тести на вагітність, які можна купити в будь-якій аптеці, - безперечно, зручний винахід, проте не варто забувати, що вони не відрізняються високою точністю і здатні показати правильний результат лише через кілька днів після затримки менструації. До того ж вони не застосовні для скринінг-діагностики можливих порушень розвитку плода, яка потрібна у першому та другому триместрах вагітності, і не застосовні для діагностики в онкології. Тому аналіз крові на ХГЛ – вкрай інформативна та затребувана медична послуга.

Загальний ХГЛ

Цей аналіз - найнадійніший лабораторний метод, що дозволяє підтвердити або спростувати наявність вагітності, а також переконатися, що вона прогресує. Навіть на дуже ранніх термінах, коли тест-системи для домашнього використання показують одну смужку (як правило, вони не реагують на вміст ХГЛ менше 20 мЕд), аналіз крові покаже підвищення концентрації гормону, що свідчить про благополучне запліднення.

Однак використання аналізу ХГЛ для підтвердження настання вагітності – не єдине та не основне застосування цього дослідження. Справа в тому, що в міру розвитку ембріона рівень ХГЛ у крові у матері має підвищуватися – аж до 12-13 тижнів з дати останньої менструації. Якщо зростання від аналізу до аналізу не відзначається або показники гормону не відповідають загальноприйнятим нормам, то це може говорити про високу ймовірність викидня, що завмерла або ектопічна (позаматкова) вагітність. На більш пізніх термінах відхилення ХГЛ від референсних значень може свідчити про наявність у плода генетичної патології (такої як синдром Дауна або синдром Едвардса).

Вільний b-ХГЛ

Аналіз на вільний бета-ХГЛ – уточнюючий вид діагностики, оскільки він враховує лише ту субодиницю гормону, яка відрізняє його від інших гонадотропних речовин у крові. Отже, ймовірність спотворень результату через загальні порушення гормонального фону буде мінімальною. Це актуально в ситуаціях, коли метою діагностики є пошук гормонпродукуючих пухлин (деякі з них ізольовано підвищують рівень b-ХГЛ), що при клінічно підтвердженій відсутності вагітності у жінки, а також у чоловіків однозначно вказує на новоутворення.

Крім того, така точна діагностика корисна при скринінгу на вроджені вади розвитку, тому багато лікарів вважають за доцільне призначити пацієнтці саме аналіз на вільний бета-ХГЛ. Особливо це суттєво, якщо у майбутньої матері підвищено ризик народження дитини з генетичними відхиленнями (це визначається її віком, спадковістю та історією попередніх вагітностей).

Наскільки точний аналіз крові на ХГЛ

Аналіз на хоріонічний гонадотропін відносять до високоточних методів лабораторної діагностики. Визначення концентрації гормону в крові проводиться методом імуноферментного аналізу (ІФА), в ході якого сироватка крові людини поєднується зі стандартними антитілами до ХГЛ та барвником. Без хімічної реакціїпо об'єднанню цих речовин у єдиний комплекс фарбування розчину не відбувається, тому тест дозволяє достовірно підтвердити наявність гормону в крові у пацієнта, а також оцінити його концентрацію.

Чому лікар може призначити дослідження

Жінкам із затримкою менструації лікар призначає аналіз на ХГЛ у таких випадках:

• для підтвердження чи спростування ранніх термінів вагітності;
• для виключення позаматкової вагітності;
• для контролю якості виконаного аборту (у разі, якщо штучне переривання вагітності було виконано не до кінця, залишки плодового яйця в матці продовжують секретувати гормон в кров);
• для діагностики загрози викидня або вагітності, що завмерла.

Жінкам із встановленою та нормально розвивається вагітністю визначення ХГЛ призначають у наступних випадках:

• для спостереження за перебігом вагітності;
• в рамках скринінгового обстеження в першому триместрі (разом з аналізом на PAPP-A – асоційований із вагітністю протеїн-А плазми);
• в рамках скринінгового обстеження у другому триместрі (разом з аналізом на альфа-фетопротеїн та вільний естріол – так званий потрійний тест).

Чоловікам, а також жінкам поза вагітністю аналіз на ХГЛ може бути призначений для діагностики трофобластних захворювань та гормонпродукуючих пухлин.

Як правильно здавати кров на аналіз ХГЛ

Однією з незаперечних переваг аналізу на ХГЛ є відсутність спеціальної підготовки до дослідження. Кров з вени здається по можливості - вранці та натще (після прийому їжі має пройти не менше 4-х годин).

Якщо тест на ХГЛ проводиться для підтвердження вагітності, бажано здавати кров не раніше, ніж через 3-5 днів після затримки менструації, так ймовірність помилково-негативного результату буде мінімальною.

Що означає одержаний результат: читаємо бланк дослідження

Результати аналізу на ХГЛ пацієнт одержує протягом тижня, але деякі приватні лабораторії здатні провести дослідження за один день або в екстрених випадках – за кілька годин.

В отриманому бланку буде вказано ім'я та прізвище пацієнта, а також вид аналізу (загальний ХГЛ або вільний b-ХГЛ). Тут же наводяться референсні значення для вашого випадку (норми для чоловіків та невагітних жінок, норми для майбутніх мам із зазначенням терміну вагітності в тижнях).

Таблиця 1

Стан пацієнта	Рівень загального ХГЛ, мед/мл	Рівень вільного b -ХГЛ, нг/мл
Чоловіки та невагітні жінки
4 тижні вагітності		аналіз не проводиться
5 тижнів вагітності		аналіз не проводиться
6 тижнів вагітності		аналіз не проводиться
7 тижнів вагітності	20000 – 100000	аналіз не проводиться
8 тижнів вагітності	20000 – > 225000
9 тижнів вагітності	20000 – > 225000
10 тижнів вагітності	20000 –> 225000
11 тижнів вагітності	20000 – > 225000
12 тижнів вагітності	20000 – > 225000
13 тижнів вагітності	20000 – > 225000
14 тижнів вагітності	19000 – 135000
15 тижнів вагітності	18000 – 110000
16 тижнів вагітності
17 тижнів вагітності
18 тижнів вагітності
19 тижнів вагітності		аналіз не проводиться
20 тижнів вагітності		аналіз не проводиться
21 тиждень вагітності		аналіз не проводиться

Аналіз крові на ХГЛ - лише один з етапів медичної діагностики. Незалежно від його результатів - не поспішайте з самостійними висновками, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і в жодному разі не панікуйте раніше часу - організм людини влаштований складно, і висновки про процеси, що відбуваються в ньому, можна зробити тільки на підставі комплексної лікарської оцінки стану здоров'я.

Середа, 28.03.2018

Думка редакції

Як згадувалося у статті, підвищення ХГЛ може бути викликане як вагітністю, а й розвитком різних патологій, навіть діабету чи злоякісних новоутворень. Тому не применшуйте значення цього аналізу, звертайте увагу на відхилення від норм та своєчасно звертайтеся до лікаря.

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються значні зміни, зумовлені зміною гормонального фону. Рівень концентрації естрогенів та гестагенів змінюється, починають виділятися специфічні гормони, характерні лише для періоду гестації. Одним із таких гормонів є хоріонічний гонадотропін. У нормі він міститься лише у організмі вагітної жінки. За його концентрацією відстежують, чи все гаразд із майбутньою мамою і як розвивається плід.

Що таке ХГЛ?

Хоріонічний гонадотропін – це один із найважливіших гормонів вагітності. По структурі він схожий інші гонадотропіни, секретируемые гіпофізом - ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Функція ХГЛ полягає у підтримці функціональної активності плаценти, покращенні її трофіки, збільшенні ворсин хоріону. Крім того, гормон підвищує адаптаційні здібності жіночого організмуадже вагітність є великим стресом. Він пригнічує імунну реакцію, щоб материнський організм не відкинув чужорідний йому зародок. Завдяки виробленню хоріонічного гонадотропіну жовте тіло не розсмоктується після овуляції, а залишається активним до 4 місяців, доки плацента не візьме на себе функцію секреції прогестерону.

ХГЛ у крові та в сечі: у чому різниця?

Принцип дії аптечних тестів ґрунтується на виявленні у сечі хоріонічного гонадотропіну. Стрип-смужки або цифрові пристрої містять чутливий, покритий спеціальним маркером елемент, який виявляє гормон. Щоб тест дав правильні результати, потрібно дочекатися, поки вміст ХГЛ у сечі стане досить високим. Доцільно робити тестування на строк від 3 тижнів після зачаття, або через 3-4 дні затримки місячних.

Аналіз крові на цей гормон є більш точним, тому що в крові його концентрація більша, в цьому полягає основна різниця між видами тестування. За таким аналізом виявити вагітність можна ще до затримки, тому для визначення терміну гестації у лікарняних умовах у майбутньої мами беруть кров.

Якого дня після зачаття починає вироблятися гормон?

Коли починає вироблятися ХГЛ? Він секретується не відразу після зачаття, а виробляється тканиною хоріону, коли відбувається імплантація ембріона в матковий ендометрій.

Відразу після злиття чоловічої та жіночої гамет утворюється зигота. Ця клітина, перебуваючи у фалопієвій трубі, починає дробитися і утворює бластоцисту, яка просувається до порожнини матки. Ембріон виходить у матку на 6-8 день після зачаття. На той час прогестерон, що виробляється жовтим тілом, вже встиг підготувати ендометрій до імплантування, тому ембріон кріпиться до нього. Після імплантації починається секреція ХГЛ.

Рівень ХГЧ щодня: як росте?

У невагітних середній рівень ХГЛ у крові становить до 5 мМЕ/мл. Починаючи з імплантування бластоцисти, рівень гормону збільшується вдвічі щодня. У перші місяці гестації лікарі можуть відстежити його зміни днями.

У таблиці представлені норми ХГЛ по днях вагітності:

День після запліднення	Значення ХГЛ, мМЕ/мл	День після запліднення	Значення ХГЛ, мМЕ/мл
7	3-9	25	24200-9830
8	4-19	26	4210-15640
9	6-20	27	54200-19530
10	7-25	28	7110-27320
11	12-46	29	8820-33040
12	18-64	30	10510-40050
13	23-104	31	11530-60060
14	28-175	32	12820-63010
15	38-275	33	14040-68080
16	67-410	34	15510-70040
17	125-585	35	17060-74010
18	225-845	36	19030-78010
19	375-1310	37	20550-83070
20	525-2050	38	22010-87040
21	755-3110	39	23020-93080
22	1040-4910	40	25020-108020
23	1450-6210	41	26510-117050
24	1840-7810	42	28040-128010

У першому триместрі рівень гормону підвищується і досягає пікового значення на 11-12 тижні. Потім його концентрація припиняє зростати, поступово знижується і залишається на одному рівні в період з 21 до 38 тижнів.

У таблиці представлені норми вмісту ХГЛ у тижнях вагітності:

Коли можна здавати кров на ХГЛ?

Через скільки часу проба покаже наявність гормону? Незважаючи на те, що аналіз крові є одним із найточніших діагностичних методів, що дозволяють виявити вагітність, не варто його проводити відразу після статевого акту. Якщо навіть запліднення та імплантація вже відбулися, рівень гормону дуже малий, щоб проба дала достовірний результат. Підходящий термін для підтвердження вагітності – це 2 тижні з моменту запліднення. Якщо дата зачаття невідома, необхідно почекати 4-5 днів після затримки місячних і лише потім звертатися до лабораторії.

Аналіз крові на присутність гормону здають за призначенням лікаря, коли необхідно підтвердити чи спростувати присутність зародка у матці. Його призначають на 2-3 день після чищення через позаматкову вагітність або аборт (див. також: ). Якщо проба необхідна для діагностики захворювань, не пов'язаних із гестацією, кров можна здати в будь-який день циклу.

Як складати аналіз?

Якщо перевірку наявності хоріонічного гонадотропіну в урині роблять у домашніх умовах за допомогою аптечного тесту, то забір крові проводиться лише у медичній лабораторії. Чи існують спеціальні вимоги, як готуватися до здачі біоматеріалу на аналіз, чи здавати кров можна без попередньої підготовки в будь-який час?

Збір крові

Для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну використовується венозна кров, яку беруть із ліктьової вени. Для цього потрібна невелика кількість матеріалу – близько 5 мл. Якщо у жінки важко знайти вену на ліктьовому згині, лаборант може зробити прокол на кисті чи іншому місці.

Кров здають на голодний шлунок. Якщо аналіз призначено на ранок, то останній прийом їжі повинен бути увечері попереднього дня. Якщо ж кров братимуть протягом дня, то потрібно простежити, щоб між відвідуванням лабораторії та перекушуванням пройшло більше 4 годин.

Аналіз сечі

Аналіз сечі на ХГЛ роблять самостійно, купивши тест у аптечному магазині. Існують кілька пристроїв для визначення гормону в сечі – стрип-смужки, касетні та цифрові пристрої.

Стрипи є найдоступнішими, але вони мають невисоку чутливість, тому їх краще використовувати не раніше, ніж на 3-4 день після затримки. Вони бувають різних видів- струменеві та ті, які необхідно опускати в ємність із сечею. Якщо в уріні виявлено ХГЛ, то на стрипі з'являються дві смужки.

Касетні тести включають касету з сечоприймачем, куди слід капнути сечу, зібрану піпеткою, яка також йде в комплекті. Цифрові пристрої є найбільш сприйнятливими. Вони зафіксують ХГЛ до затримки місячних, але для точності бажано перевіряти ще раз результати через 1-1,5 тижня після першої перевірки.

Навіщо відстежувати динаміку зростання?

Вагітна регулярно протягом усього періоду гестації здає аналізи на хоріонічний гонадотропін. Перший біохімічний скринінг призначають на 11-13 тижні, другий – на 16-18 тижні. Навіщо потрібно перевіряти рівень гормону?

За динамікою зростання ХГЛ можна зрозуміти, чи нормально протікає гестація та розвивається плід. Підвищений чи знижений вміст речовини вказує на проблеми розвитку дитини або загрозу переривання вагітності.

Низький ХГЛ може вказувати на:

• позаматкову або завмерлу вагітність;
• ризик переривання вагітності;
• затримку внутрішньоутробного розвитку плода;
• плацентарну недостатність.

Підвищений рівень гормону вказує на:

• багатоплідну вагітність;
• хромосомні аномалії, наприклад, синдром Дауна (перевіряється співвідношення ХГЛ та РАРР-А);
• гестоз;
• цукровий діабет.

Наскільки достовірним є результат аналізу?

Чи може аналіз помилятися? Якщо тест був зроблений неправильно, він дасть помилкові результати. Найчастіше помиляються аптечні стрип-смужки. Перш ніж перевіряти наявність вагітності в домашніх умовах, потрібно прочитати інструкцію та звернути увагу на термін придатності. Хибнонегативні результати будуть у тому випадку, якщо тест зданий зарано (до затримки).

Аналіз крові може давати хибнопозитивні результати, коли проба показує високий рівень гормону, але жінка не вагітна. Це говорить про серйозні захворювання, такі як пухлини яєчників, хоріонкарцинома, міхуровий замет. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікарі завжди призначають повторні аналізи.

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) – особливий гормон вагітності.

Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється із сечею. Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижча, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний для діагностики рівень ХГЛ у сечі досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові

Гормон ХГЛ виробляють клітини хоріону (оболонки зародка). З аналізу крові на b-ХГЧ лікар визначає присутність у організмі хоріальної тканини, отже – вагітність жінки. Аналіз крові ХГЛ уможливлює раннє – вже на 6-10 день після запліднення результат ХГЛ буде позитивним.

Роль ХГ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона.

Ми наведемо найпоширеніші випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЛ.

У жінок:

Аменорея

Діагностика вагітності на ранніх термінах

Виняток можливості позаматкової вагітності

Для оцінки повноти штучного аборту

ХГЛ здається і для динамічного спостереження за вагітністю

При загрозі викидня і на вагітність, що не розвивається.

Діагностика пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення

Поряд з АФП та вільним естріолом – як пренатальна діагностика вад плода

У чоловіків:

Діагностика пухлин яєчок.

Норми ХГЛ у сироватці крові

Норма ХГЛ, мед/мл
Чоловіки та невагітні жінки< 5
Рівень ХГЛ при вагітності:
1 - 2 тиждень 25 - 300
2 - 3 тиждень 1500 - 5000
3 - 4 тиждень 10000 - 30000
4 - 5 тиждень 20000 - 100000
5 – 6 тиждень 50000 – 200000
6 – 7 тиждень 50000 – 200000
7 – 8 тиждень 20000 – 200000
8 – 9 тиждень 20000 – 100000
9 – 10 тиждень 20000 – 95000
11 – 12 тиждень 20000 – 90000
13 – 14 тиждень 15000 – 60000
15 – 25 тиждень 10000 – 35000
26 – 37 тиждень 10000 – 60000

Розшифровка ХГЛ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні.

Аналіз крові на ХГЛ

Для того, щоб дізнатися, чи вагітні Ви чи ні, можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей аналіз показує наявність в організмі хоріонічного гонадотропіну людини. Хоріонічний гонадотропін – гормон, який з'являється в організмі жінки на початку вагітності. Коли відбувається зачаття, яйцеклітина ділиться, і в процесі поділу з неї утворюються зародок та плодові оболонки, одна з яких називається хоріон. Саме хоріон виробляє ХГЛ, який намагаються виявити в аналізі крові. У дуже поодиноких випадках ХГЛ присутня в організмі не вагітної жінки або чоловіка. Таке трапляється за деяких захворювань. У деяких випадках цей гормон може бути присутнім протягом 4-5 днів після аборту.

Рівень хоріонічного гонадотропіну в організмі змінюється протягом вагітності.

Рівень ХГЛ при вагітності в нормі

Термін вагітності від зачаття

Рівень ХГЛ, мед/мл

1-2 тижні 25-156

2-3 тижні 101-4870

3-4 тижні 1110-31500

4-5 тижнів 2560-82300

5-6 тижнів 23100-151000

6-7 тижнів 27300-233000

7-11 тижнів 20900-291000

11-16 тижнів 6140-103000

16-21 тиждень 4720-80100

21-39 тижнів 2700-78100

Як здавати аналіз крові на ХГЛ?

• Кров для аналізу береться з вени
• Кров треба здавати вранці натще.
• В інший час доби кров можна здавати не менш як через 4-5 годин після їди.
• Необхідно повідомити лікаря про ліки, що приймаються в даний момент.
• Аналіз проводиться на 3-й – 5-й день затримки менструації

  Під час вагітності можна орієнтуватися на рівень ХГЛ, щоб стежити за перебігом вагітності, зміни концентрації цього гормону можуть свідчити про патологію.

  Низькі показники хоріонічного гонадотропіну у вагітних можуть говорити про такі стани, як позаматкова вагітність, патологія у плода, плацентарна недостатність тощо.

  Високі показники можуть бути при багатоплідній вагітності, при вроджених вадах розвитку плода, цукровому діабеті у жінки, при прийомі синтетичних гестагенів.

  Занадто швидке зростання рівня ХГЛ при вагітності може свідчити про такі серйозні ускладнення, як пухирний замет і трофобластичні пухлини. Міхурний замет пов'язаний з неправильним розвитком ворсин хоріону, які до утворення плаценти живлять зародок. Хоріон видозмінюється та перестає виконувати свої функції, внаслідок чого вагітність перестає розвиватися. Але особливо небезпечний стан пов'язаний із перетворенням клітин хоріону на злоякісні, що призводить до онкологічного захворювання. Такі стани трапляються дуже рідко, і аналіз крові на рівень ХГЛ допомагає лікарю діагностувати їх.

  Точність аналізу на гормон ХГЛ дуже висока і набагато вища, ніж під час використання для діагностики вагітності тестів на вагітність.

  Хоріонічний гонадотропін людини. Норма ХГЛ при вагітності.

  Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)?
  Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона, що розвивається, протягом усього періоду вагітності. ХГЛ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні та збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності.

  Підвищення концентрації ХГЛ у крові та в сечі вагітної жінки є однією з ранніх ознак вагітності.

  Роль ХГ у першому триместрі вагітності - стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

  Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ. Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.

  Невеликі кількості ХГЛ виробляються гіпофізом людини навіть за відсутності вагітності. Цим пояснюється той факт, що в деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються у крові невагітних жінок (у т.ч. у жінок у період менопаузи) та навіть у крові чоловіків.

  Допустимий вміст ХГЛ у крові у невагітних жінок та чоловіків
  Концентрація ХГЛ у сечів мед/мл Чоловіки та невагітні жінки Менше 5 Жінки в період менопаузи Менше 9,5

  Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) під час вагітності?

  При нормальному розвитку вагітності ХГЛ визначається крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 дня після зачаття.

  Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижнів вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації ХГЛ у крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижнів вагітності. Між 12 та 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижнів і до пологів концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.

  За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ у крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від розвитку вагітності. Зокрема, при позаматковій вагітності або вагітності, що завмерла, темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.

  Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плода (наприклад, хвороба Дауна).

  Не існує жодних суворих норм вмісту ХГЛ у крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в той самий термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв'язку з цим поодинокі виміри рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важлива динаміка зміни концентрації ХГЛ у крові.

  Дні минулі після останньої менструації

  Термін вагітності Номи рівня ХГЛ для цього періоду

26 днів12 днів 0-50

27 днів 13 днів 2 5-100

28 днів 2 тижні 50-100

29 днів 15 днів 100-200

30 днів 16 днів 200-400

31 день 17 днів 4 00-1000

32 дні 18 днів 1050-2800

33 дні 19 днів 1440-3760

34 дні 20 днів 1940-4980

35 днів 3 тижні 2580-6530

36 днів 22 дні 3400-8450

37 днів 23 дні 4420-10810

38 днів 24 дні 5680-13660

39 днів 25 днів 7220-17050

40 днів 26 днів 9050-21040

41 день 27 днів 10140-23340

42 дні 4 тижні 11230-25640

43 дні 29 днів 13750-30880

44 дні 30 днів 16650-36750

45 днів 31 день 19910-43220

46 днів 32 дні 25530-50210

47 днів 33 дні 27470-57640

48 днів 34 дні 31700-65380

49 днів 5 тижнів 36130-73280

50 днів 36 днів 40700-81150

51 день 37 днів 4 5300-88790

52 дні 38 днів 49810-95990

53 дні 39 днів 54120-102540

54 дні 40 днів 58200-108230

55 днів 4 1 день 61640-112870

56 днів 6 тижнів 64600-116310




Норма ХГЛ, мед/мл Чоловіки та невагітні жінки < 5 Рівень ХГЛ при вагітності:

1 - 2 тиждень 25 - 300

2 - 3 тиждень

1500 - 5000

• 3 - 4 тиждень 10000 - 30000

  4 - 5 тиждень 20000 - 100000

  5 - 6 тиждень 50000 - 200000

  6 - 7 тиждень 50000 - 200000

  7 - 8 тиждень 20000 - 200000
  Аналізи для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини

  Для визначення рівня ХГЛ застосовуються різні лабораторні аналізи крові, які здатні виявити вагітність на терміні 1-2 тижні.

  Аналіз на ХГЛ можна здати у багатьох лабораторіях за направленням лікаря гінеколога та самостійно. Жодної спеціальної підготовки до здачі аналізу крові на ХГЛ не потрібно. Однак, перед тим як отримати направлення на аналіз, обов'язково розкажіть лікареві про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати аналізу. Аналіз на ХГЛ найкраще здавати вранці, натще. Для вищої достовірності тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження.

  До речі, домашні експрес-тести на вагітність також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але лише у сечі, а не в крові. І слід сказати, що порівняно з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень ХГЛ у сечі вдвічі нижчий від того, що в крові.

  Лабораторний тест визначення вагітності в ранній термін рекомендується проводити не раніше 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.

  Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на ХГ, хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності.
  Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол)

  Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності

  Термін вагітності, тиж. АФП, середній рівень АФП, min-max ХГ, середній рівень ХГ, min-max 14 23,7 12 - 59,3 66,3 26,5 - 228 15 29,5 15 - 73,8

  16 33,2 17,5 - 100 30,1 9,4 - 83,0 17 39,8 20,5 - 123

  18 43,7 21 - 138 24 5,7 - 81,4 19 48,3 23,5 - 159

  20 56 25,5 - 177 18,3 5,2 - 65,4 21 65 27,5 - 195

  22 83 35 - 249 18,3 4,5 - 70,8 24

  16,1 3,1 - 69,6

  Чи може аналіз на ХГЛ помилитися у визначенні вагітності?
  Показники ХГЛ, що виходять за норму для конкретного тижня вагітності, можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.
  Лабораторні аналізи на ХГЛ можуть помилятися, проте ймовірність помилки дуже невелика.

  Розшифровка ХГЛ

  У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10–12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім вміст ХГЛ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.

  Підвищення бета-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:

  • багатоплідність (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
  • токсикозі, гестозі
  • цукровому діабеті матері
  • патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
  • неправильно встановлений термін вагітності
  • прийом синтетичних гестагенів
    Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у невагітних жінок та чоловіків:
    • вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
      пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
      новоутворення легень, нирок, матки
      міхурний замет, рецидив міхура занесення
      хоріонкарцинома
      прийом препаратів ХГЛ
      аналіз на ХГЛ було зроблено протягом 4–5 днів після аборту тощо.

      Зазвичай ХГЛ підвищений, якщо тест ХГЛ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ. Високий рівень ХГЛ після мініаборту вказує на вагітність, що триває.

      Низький ХГЛ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:

      • позаматкова вагітність
      • вагітність, що не розвивається
      • затримка у розвитку плода
      • загроза мимовільного аборту (знижений ХГЛ більш ніж на 50%)
      • хронічна плацентарна недостатність
      • справжнє переношування вагітності
      • загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
        Трапляється, що результати аналізу ХГЛ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЛ був проведений надто рано або при позаматковій вагітності.

        Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування ХГЛ може дати лише кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЛ норма саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.