Ціанокобаламін застосовується. Застосування вітаміну B12: інструкція та рекомендації
Протианемічні засоби. Вітамін В12.
Код АТХ: B03BA01.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
В організмі (переважно в печінці) перетворюється на метилкобаламін та 5-дезоксиаденозилкобаламін. Метилкобаламін бере участь у реакції перетворення гомоцистеїну на метіонін та S-а денозилметіонін – ключові реакції метаболізму піримідинових та пуринових основ (а, отже, ДНК та РНК). При недостатності вітаміну в даній реакції його може заміняти метилтетрагідрофолієва кислота, при цьому порушуються фолієвопотребні реакції метаболізму. 5-дезоксіаденозилкобаламін служить кофактором при ізомеризації L-метилмалоніл-КоА в сукциніл-КоА – важливої реакції метаболізму вуглеводів та ліпідів. Дефіцит вітаміну В12 призводить до порушення проліферації клітин клітин кровотворної тканини та епітелію, що швидко діляться, а також до порушення утворення мієлінової оболонки нейронів.
Фармакокінетика
Зв'язок із білками плазми – 90 %. Cmax після підшкірного та внутрішньом'язового введення досягається через 1 год. У крові ціанокобаламін зв'язується з транскобаламінами I та II, які транспортують його у тканини. Депонується переважно у печінці.
З печінки виводиться із жовчю в кишечник і знову всмоктується у кров. T1/2 у печінці – 500 днів. Виводиться при нормальній функції нирок – 7–10 % нирками, близько 50 % – з каловими масами; при зниженій функції нирок – 0-7% нирками, 70-100% – з каловими масами. Проникає через плацентарний бар'єр у грудне молоко.
Показання для застосування
Хронічні анемії, що протікають з дефіцитом ціанокобаламіну (хвороба Аддісона-Бірмера, аліментарна макроцитарна анемія), а також у комплексному лікуванні залізодефіцитної, постгеморагічної та апластичної анемій, анемій, спричинених токсичними речовинами та/або лікарськими засобами.
Захворювання нервової системи: поліневрити, радикуліти, каузалгії та невралгії (в т.ч. неврит трійчастого нерва), бічний аміотрофічний склероз, травми периферичних нервів, фунікулярний мієлоз, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна.
Шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматоз, герпетиформний дерматит, атопічний дерматит).
Хронічний гепатит, цироз печінки, печінкова недостатність.
Гостра променева хвороба.
З профілактичною метою – при призначенні бігуанідів, парааміносаліцилової кислоти, аскорбінової кислоти у високих дозах, патології шлунка та кишечника з порушенням всмоктування ціанокобаламіну (резекція частини шлунка, тонкої кишки, хвороба Крона, целіакія, синдром мальабсорбції).
Протипоказання
Гіперчутливість до компонентів препарату, тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, вагітність (є окремі вказівки про можливу тератогенну дію вітамінів групи В у високих дозах), період лактації, дитячий вік до 3 років для даної лікарської форми. Хвороба Лебера, нікотинова амбліопія (підсилює ризик нейродегенеративного ураження зорового нерва).
Стенокардія напруги ФК III, доброякісні та злоякісні новоутворення(за винятком випадків, що супроводжуються мегалобластною анемією та дефіцитом вітаміну B12), схильність до утворення тромбів.
Спосіб застосування та дози
Ціанокобаламін вводиться підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, а при фунікулярному мієлозі, бічному аміотрофічному склерозі – інтралюмбально.
Дорослі
Підшкірно при анемії Аддісона-Бірмера – 100-200 мкг/добу через день; при фунікулярному мієлозі, макроцитарних анеміях з порушенням функції нервової системи – 400–500 мкг/добу на перший тиждень – щодня, потім з інтервалами між введеннями до 5–7 днів (одночасно призначають фолієву кислоту); в період ремісії підтримуюча доза 100 мкг/добу 2 рази на місяць, за наявності неврологічних явищ - 200-400 мкг 2-4 рази на місяць.
При гострій постгеморагічній та залізодефіцитній анемії – 30–100 мкг 2–3 рази на тиждень, при апластичній анемії – 100 мкг до настання клініко-гематологічного покращення.
При захворюваннях центральної та периферичної нервової системи, неврологічних захворюваннях з больовим синдромом вводять у зростаючих дозах – по 200–500 мкг/добу до усунення больового синдрому, потім по 100 мкг/добу протягом 2 тижнів. При травматичних ураженнях периферичної нервової системи 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів.
При гепатитах та цирозах печінки – по 30–60 мкг/добу або 100 мкг через день протягом 25–40 днів.
При гострій променевій хворобі, діабетичній невропатії – 60-100 мкг щоденно протягом 20-30 днів.
При фунікулярному мієлозі, бічному аміотрофічному склерозі, розсіяному склерозі - інтралюмбально по 15-30 мкг, і при кожній подальшій ін'єкції дозу збільшують (50 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 200 мкг). Інтралюмбально ін'єкції роблять кожні 3 дні, всього на курс необхідно 8-10 ін'єкцій. У період ремісії за відсутності проявів фунікулярного мієлозу для підтримуючої терапії призначають по 100 мкг двічі на місяць, за наявності неврологічної симптоматики – 200–400 мкг 2–4 рази протягом місяця.
Для усунення дефіциту ціанокобаламіну вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно: для лікування по 1 мг щодня протягом 1-2 тижнів, що підтримує дозу 1-2 мг від 1 разу на тиждень до 1 разу на місяць; для профілактики – 1 мг один раз на місяць. Тривалість лікування встановлюється індивідуально.
Діти
Підшкірно вводять у дозі 1 мкг/кг, максимальна добова доза – 100 мкг. При аліментарній анемії та анеміях у недоношених дітей – підшкірно 30 мкг на день щодня протягом 15 днів, при апластичній анемії – 100 мкг до настання клініко-гематологічного покращення.
При дистрофічних станах після захворювань, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі – підшкірно 15–30 мкг за день.
Дози та режим застосування залежать від патології та коливаються в межах від 30 мкг до 100 мкг на добу. Лікарську форму 500 мкг/мл не застосовують дітям до 3 років.
Побічна дія
Гематологічні порушення:гіперкоагуляція.
З боку центральної нервової системи:рідко – стан збудження, біль голови, запаморочення.
З боку серцево-судинної системи:рідко – кардіалгія, тахікардія.
Алергічні реакції:рідко – кропив'янка, висипання, свербіж, анафілактичний шок, набряк Квінке.
Місцеві реакції:біль, рідко – ущільнення та некроз у місці ін'єкції.
Інші:акне, бульозний висип, екзема, набряки, нудота, пітливість, слабкість, лихоманка, діарея, червоне забарвлення сечі (за рахунок екскреції вітаміну В12), при застосуванні у високих дозах – гіперкоагуляція, порушення пуринового обміну.
Передозування
При застосуванні ціанокобаламіну у терапевтичних дозах не повідомлялося.
При передозуванні можливі набряк легень, застійна серцева недостатність, тромбоз периферичних судин, кропив'янка, рідше – анафілактичний шок. Лікування симптоматичне.
Запобіжні заходи
Дефіцит ціанокобаламіну має бути підтверджений діагностично до призначення лікарського засобу, оскільки він може маскувати нестачу фолієвої кислоти.
При лікуванні ціанокобаламіном необхідно систематично проводити контроль клітинного складу та згортання крові: на 5-8 день лікування визначається кількість ретикулоцитів, концентрація заліза. Кількість еритроцитів, гемоглобіну та кольоровий показник необхідно контролювати протягом 1 місяця 1-2 рази на тиждень, а далі – 2-4 рази на місяць. Ремісія досягається при підвищенні кількості еритроцитів до 4–4,5 млн/мкл, досягненні нормальних розмірів еритроцитів, зникненні анізо- та пойкілоцитозу, нормалізації числа ретикулоцитів після ретикулоцитарного кризу. Після досягнення гематологічної ремісії контроль периферичної крові проводиться не рідше 1 разу на 4-6 місяців. При тенденції до розвитку лейко- та еритроцитозу дозу препарату необхідно зменшити або тимчасово припинити лікування препаратом.
Дотримуватись обережності в осіб, схильних до тромбоутворення, зі стенокардією (дози повинні бути зменшені, не більше 100 мкг на ін'єкцію).
При застосуванні в рекомендованих дозах у людей побічних реакцій, крім перелічених вище, зазначено був.
У випадках появи побічних реакцій застосування ціанокобаламіну тимчасово припиняють або скасовують. При необхідності лікування відновлюють, починаючи з невеликих доз – 50 мкг.
У кожній ампулі цього лікарського засобу міститься 3,5 мг натрію у вигляді солей. Це слід враховувати пацієнтам, які контролюють споживання солей натрію.
грудного вигодовування" type="checkbox">
Застосування в період вагітності та грудного вигодовування
Ціанокобаламін протипоказано застосовувати при вагітності (є окремі дані про можливу тератогенну дію вітаміну В12 у високих дозах) та в період грудного вигодовування.
Про користь вітамінів групи вже багато сказано. Її представники мають першорядне значення. Наприклад, щоб жінка мала сліпучий зовнішній вигляд, необхідно регулярно поповнювати свій організм. Вони доступні, їх можна придбати у будь-якій аптеці. Вітаміни розфасовані в ампули і можуть бути як на водяній, так і на олійній основі.
Роль вітаміну В12 в організмі
Ціанокобаламін (вітамін В12) було відкрито 1948 року. Виділили його із сирої печінки. Довгий часвчені було неможливо зрозуміти, чому хворим, які приймали у сирому вигляді печінку в невеликих кількостях, вдавалося подолати злоякісну анемію.
З тих пір вітамін В12 і його дія на організм досить добре вивчені, залишається тільки зрозуміти, що це дорогий подарунок природи, який слід розумно використовувати. Вітамін В12 допомагає уникнути наслідків стресу, саме він за допомогою вітамінів В5, В9 та С сприяє блокуванню гормонів стресу, допомагає відновити нервові клітини та бере участь у побудові нових, тобто є активним учасником процесів біосинтезу амінокислот та синтезу ДНК та РНК. Речовина покращує процес зсідання крові, зменшує в ній кількість холестерину.
Вітамін В12 можна отримати з продуктами харчування, так і поповнити його склад за допомогою таблеток і ін'єкцій. Ціанокобаламін знаходиться в продуктах тваринного походження, ось чому вегетаріанці, як правило, страждають від його нестачі в організмі. Він не синтезується у рослинах.
Використання вітаміну В12
Використовувати вітамін В12 у ампулах набагато зручніше. Він є рідиною злегка рожевого кольору. Показанням для ін'єкцій ціанокобаламіну можуть бути невралгія трійчастого нерва, гепатит, нейродерміт, анемія, синдром Дауна, а також мігрень, діабетичний неврит, променева хвороба, розсіяний склероз, дитячий церебральний параліч. Цей вітамін впливає на репродуктивну функцію - як жіночу, і чоловічу. Має сприятливий вплив на людську імунну систему. Якщо в організмі ВІЛ-інфікованих людей недостатня кількість вітаміну В12, то хвороба прогресує набагато швидше.
Не можна призначати уколи В12 за наявності еритроцитозу, підвищеної чутливості до препарату, також необхідно виявляти обережність при злоякісних та доброякісних пухлинах та стенокардії.
Як правильно робити ін'єкції вітаміну В12
Як мовилося раніше вище, вітамін В 12 належить до групи вітамінів. Він широко використовується традиційною медициною, як один з компонентів, що застосовується для лікування різних захворювань або для їх профілактики. Тому якщо ціанокобаламін призначений лікарем, це обговоренню не підлягає, тоді як хтось самостійно вирішив проколоти вітамін В12 в ампулах, інструкція із застосування у разі підлягає детальному вивченню.
Насамперед необхідно знати, що ціанокобаламін можна застосувати внутрішньовенно, підшкірно, внутрішньом'язово. А ще в інструкції детально розписано, що його не можна застосовувати разом із препаратами, які посилюють згортання крові, не можна також в одному шприці змішувати вітаміни В1, В6 та В12, крім того, якщо у пацієнта є алергічна реакція на вітамін В1, то В12 може її суттєво посилити. Не можна поєднувати ціанокоболамін з рибофлавіном та аскорбіновою кислотою, а от колхіцин, препарати протиепілептичні та саліцилати здатні знизити ступінь його всмоктування організмом. І ще існує безліч нюансів, які може знати лише лікар, тому повною мірою відповісти на питання про те, як колоти вітамін В12, може лише він.
Застосування вітаміну при різних захворюваннях
Головний біль та запаморочення;
Стомлюваність та слабкість;
Дратівливість, неврити та нервозність;
Поява виразок мовою та в порожнині рота;
Блідість шкірного покриву;
Оніміння;
Зниження апетиту, біль у спині та порушення сну.
Цей препарат призначається лікарями при цілком певних захворюваннях та їх профілактики. При яких захворюваннях призначається В12, як колоти його правильно?
Курс для профілактики може становити від 7 до 15 днів, у своїй ін'єкції робляться від 200 мкг до 500 мкг щодня.
Захворювання, пов'язані з нервовою системою центральної та периферичної:
Перші 3 дні щоденно по 200 мкг;
Наступні 4 дні щоденно по 300 мкг.
Якщо протягом семи днів ускладнень не виникло, курс лікування закінчується. У разі виникнення ускладнень збільшується доза:
5 днів щоденно по 400 мкг;
Наступні 3 дні щоденно по 500 мкг.
Ще одне захворювання досить серйозне, що виникає у зв'язку з нестачею в організмі В12 – анемія. Характерна риса цього нездужання – розвивається воно практично безсимптомно та повільно, але, як правило, вражає нервову систему. У процесі лікування разом з іншими препаратами призначається ціанокобаламін у дозі від 200 до 300 мкг, якщо виникають ускладнення, вона збільшується до 500 мкг і вводиться 1 або 2 рази на добу. При погіршенні стану хворого доза може сягати 1000 мкг. Через 10 днів її можуть зменшити, але ще 3 місяці щоденна норма становитиме 300 мкг вітаміну. І вже після закінчення лікування протягом півроку роблять один укол на два тижні.
Передозування вітаміну В12
Перш ніж проколоти вітамін В12 в ампулах, не зайвим буде ознайомитися з наслідками у разі передозування: якщо організм має підвищену чутливість до цієї речовини, то велика доза може викликати алергічну реакцію, яка проявиться у вигляді кропив'янки (висипання на тілі та слизових оболонках), а також болем у серці, тахікардією, підвищеною нервозністю.
Слід пам'ятати про те, що надлишок ціанокобаламіну дуже важко потім вивести з організму.
Вітамін В12 у догляді за волоссям
Ціанокобаламін – відмінний помічник у догляді за волоссям. У домашніх умовах вітамін можна додавати в шампунь, роблячи його тим самим вітамінізованим. Додають його також маски для волосся. Наприклад, чудова маска проти випадання волосся - змішати по одній чайній ложці меду та лимонного соку і додати до суміші по одній ампулі вітаміну В6 та В12. Суміш нанести на чисте волосся, тримати 10 хвилин, потім змити. Повторювати процедуру п'ять разів на тиждень.
Але, як відомо, зовнішнє застосуванняза результатами завжди поступається внутрішньому. Як же бути, якщо вітамін В12 не можна використовувати у вигляді ін'єкцій через індивідуальні особливості організму, а при цьому хочеться мати гарне волосся? У таких випадках найкраще до свого раціону в достатній кількості включити продукти харчування, що містять ціанокобаламін.
В яких продуктах міститься вітамін В12
Найбільше вітаміну В12 у печінці яловичої або телячої, але його у великій кількості також містять куряча та свиняча печінка. Міститься він також у морських продуктах, таких як краби та устриці, у рибі, яєчних жовтках, м'ясі, твердому сирі, у продуктах молочних та кисломолочних.
Зараз у великій кількості пропонуються вітамінізовані суміші, наприклад, вівсяні пластівці, мюслі у вигляді сухих сніданків Насправді навряд чи можна буде там знайти вказану кількість вітамінів, адже тривале зберігання сприяє його зменшенню, та й консерванти, що містяться в таких продуктах, шкідливі.
Є ще один аспект: вітамін В 12 стійкий до нагрівання, а це означає, що він не руйнується при приготуванні їжі. Але в той же час на нього згубно діє пряме сонячне світло.
Вітаміни В12– це група біологічно активних речовин, основу складу яких утворює кобальт. До групи кобаламінів відносять ціанокобаламін, гідроксокобаламін, метилкобаламін та 5-дезоксіаденозілкобаламін. У вигляді ціанокобаламіну організм людини отримує основну частину вітамінів цієї групи, тому саме його часто вважають вітаміном В12.
Кобальт - один із мікроелементів, який є незамінним для повноцінного функціонування людського організму, беручи участь у низці життєво важливих процесів. Вміст кобальту в ціанокобаламіні надає темно-червоного кольору.
Препарат не має запаху, легко розчиняється у воді, не чутливий до підвищених температур і світла, але при тривалій світло- та термообробці властивості значно знижуються. Кобаламінам властиво відкладатися в органах ендокринної системи, нирках та легенях та протягом певного періоду акумулюватися в організмі.
Лікувальні властивості вітаміну В12
Ціанокобаламін має поряд корисних властивостей, що сприяють нормальній життєдіяльності:
- Підсилює імунітет, підвищує опірність організмудо різних захворювань;
- Стимулює роботу еритроцитів та лейкоцитів, допомагаючи організму засвоїти залізо, активізуючи процес утворення білкових комплексів та синтез гемоглобіну;
- Запобігає розвитку залізодефіциту та є дієвим препаратом у лікуванні більшості видів анемії, у тому числі і злоякісної форми. Також запобігає виникненню залізодефіциту у жінок під час менструації;
- Сприяє нормалізації процесів кровотворенняактивує систему згортання крові;
- Нормалізує знижений тиск;
- Прискорює синтез білківта сприяє накопиченню протеїну в організмі;
- Бере участь у обмінних процесах, сприяючи розщепленню речовин у організмі, знижує рівень холестерину;
- Налагоджує функціонування печінки та нервової системи, сприяє насичення клітин киснем;
- Перешкоджає жировій інфільтрації печінкизавдяки вираженій ліпотропній дії;
- Покращує концентрацію уваги та пам'ять, стабілізує психологічну рівновагу., знижує роздратування, покращує якість сну;
- Сприяє здоровому зростанню дитячого організму, покращує апетит, підвищує імунітет та енергію;
- Бере участь у формуванні нервових волокон;
- Запобігає розвитку депресій, деменції;
- Регулює вироблення сперматозоїдів, сприятливо впливаючи на репродуктивну функцію;
- Сприяє регенерації тканин.
Показання до застосування
Ціанокобаламін позитивно впливає на тканини та клітини, стимулюючи роботу імунної та кровоносної систем, функціонування шлунково-кишкового тракту та органів внутрішньої секреції.
Таким чином, застосовується для:
- Нормалізації процесів кровотворенняя, підвищення імунітету для лікування анемій з наявністю дефіциту В12;
- Призначається у терапії хвороб печінки, у тому числі: різних форм гепатиту, цирозу печінки та алкогольної інтоксикації;
- У неврології застосовується для лікування поліневриту, радикуліту, невриту, невралгії, фантомного болю, ДЦП, хвороби Дауна, розсіяного склерозу, травм периферичних нервів;
- У дерматології використовується у терапіїдерматиту, нейродерміту та псоріазу;
- Вітамін В12 призначають як профілактику мігрені, діареї, різних патологій ШКТ та нирок, при лікуванні різних захворювань інфекційного характеру, у стресових для організму ситуаціях, таких як дієти, зміна часових поясів.
Добова потреба організму:
- немовлята до 6 місяців – 0,4мкг;
- немовлята від 7 до 12 місяців - 0,5 мкг;
- діти від 1 до 3 років – 0,9 мкг;
- діти від 4 до 8 років – 1,2 мкг;
- діти від 9 до 13 років – 1,8мкг;
- дорослі від 14 років та старші – 2,4мкг;
- вагітні жінки – 2,6мкг;
- жінки в період лактації – 2,8мкг.
Значно скорочують вміст вітаміну В12 в організмі:куріння, вживання алкоголю, прийом гормональних контрацептивів, проживання в екологічно забруднених регіонах, тривале застосування діуретичних препаратів, антибіотиків, калію та вітаміну С. У цьому випадку денна норма споживання ціанокобаламіну має бути збільшена. При підвищених фізичних навантаженнях слід збільшити добову дозу споживання цього вітаміну.
Продукти, що містять кобаламіни
Необхідна кількість вітаміну В12 міститься в продуктах харчування, тваринного походження, регулярно вживаючи які організм отримує достатню дозу корисних мікроелементів.
Зміст ціаноколабамінів у продуктах рослинного походження зустрічається рідко та в кількостях, нездатних задовольнити добову потребу цих вітамінів. Щоб забезпечити організм необхідними речовинами, людям із низьким споживанням м'ясних та молочних продуктів, слід додатково приймати групу колабамінів у вигляді вітамінних добавок або продуктів, збагачених ними. Це допоможе уникнути проблем із здоров'ям.
- яловича печінка – 60 мкг;
- куряче серце, свиняча печінка – 26 мкг;
- восьминіг – 20 мкг;
- оселедець копчений - до 19 мкг, оселедець солона - 13 мкг;
- куряча печінка – до 17 мкг;
- морепродукти – до 12 мкг;
- яловичина – до 6 мкг;
- твердий сир – до 4 мкг;
- баранина – до 3 мкг;
- філе індички – до 2 мкг;
- яєчний жовток – 1,95 мкг;
- річкова риба – не більше 2 мкг;
- кисломолочні та молочні продукти – до 0,5 мкг.
Інструкція із застосування
Оскільки вітамін В12 здатний накопичуватися в людини, немає необхідності приймати препарат щодня, за відсутності лікарських показань. У профілактичних цілях ціанокобаламін приймають у формі таблеток або вводять ін'єкції через день. Для лікування захворювань, таблетки або розчин для ін'єкцій використовують за призначенням лікаря, в дозах згідно з інструкцією. Є протипоказання, тому перед застосуванням необхідно ознайомитись з інструкцією!
Таблетована форма
Вітамін В12 у формі таблеток виготовляють із бактерій глибокого процесу бродіння. Таблетована форма випускається у вигляді капсул та таблеток. Зміст В12 може бути як одиничним, так і у складі комплексу вітамінів різних груп В, С, D, Е та U, а також у поєднанні із залізом, цинком, міддю, марганцівкою та йодом.
Пероральні препарати легені у застосуванні. Добова нормаВ12 встановлюється лікарем, з індивідуальних особливостей пацієнта. В основному це 1-3 таблетки/капсули на день, під час їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Середня тривалість прийому - 1 місяць, після закінчення цього періоду, необхідне лікарське коригування дози.
Ампули
У вигляді ін'єкцій препарат застосовують підшкірно (дітям у ранньому віці), внутрішньом'язово та внутрішньовенно за призначенням лікаря. Для лікування різних форм радикулітів та невритів допускається інтралюмбарне введення препарату.
Залежно від захворювання та ступеня тяжкості, варіюється доза та частота ін'єкції, а також тривалість курсу лікування. Препарат призначається лише за наявності повної клінічної картини, індивідуально. Частота ін'єкцій може коливатися від щоденного введення до дворазового застосування препарату на місяць у кількості від 15 до 500 мкг на добу.
Перевага ін'єкційних препаратів полягає у швидкому терапевтичному ефекті та максимальній засвоюваності, тому що препарат проникає в кров, минаючи ШКТ, де захисні бар'єри організму можуть змінювати лікарські властивості.
Протипоказання
Протипоказаннями до застосування кобальтовмісних препаратів є:
- індивідуальна непереносимість та підвищена чутливість до компонентів препарату;
- гостра закупорка кровоносних судин;
- пухлинні захворювання кровотворної системи;
- патологічне збільшення рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів.
З обережністю препарат призначають при:
- вагітності та в період лактації;
- серцевих захворюваннях;
- злоякісних та доброякісних новоутвореннях, що супроводжуються дефіцитом кобаламінів;
- тромбофілії.
Взаємодія з іншими препаратами
Сумісність препаратів відноситься тільки до застосування методом ін'єкції. Відмінність препаратів потрібна для уникнення небажаних хімічних взаємодій несумісних препаратів та посилення дії сумісних.
Хороша сумісність В12 з вітамінами В5 та В9, з кальцієм. Сумісність препаратів вказує на те, що їх можна вводити в один день, але шприци при цьому мають бути різними, оскільки змішування препаратів в одному шприці може зруйнувати або змінити початковий склад вмісту.
Несумісність вітаміну В12 з:
- вітамінами, групи В1, В2, В6 та С;
- солями важких металів, оскільки вони руйнують дію кобаламінів;
- протиепілептичними препаратами;
- категорично забороняється одночасне застосування з коагулянтами, оскільки це може спричинити виникнення тромбів!
При необхідності поєднувати препарати, слід чергувати ін'єкції, але не можна застосовувати їх протягом одного дня. Існують фармацевтичні розробки, які утворюють комплексні препарати, що включають несумісні вітаміни та мінерали. Цей ефект досягається за допомогою надання властивостей мікроелементів, що знижують процес пригнічення при взаємодії один одного.
Типи препаратів із вітаміном B12
Популярні препарати таблетованої форми, що містять ціаноколабамін:Ангіовіт, Благомін, Вітагамма, Комплівіт, Мільгамма; Мульті-Табс, Нейробіон, Нейромультивіт, Тригамма, Ферлоглобін. Для дітей є препарати у вигляді сиропу.
Популярні розчини для ін'єкцій, що містять вітамін В12:Ціанокобаламін, Мільгамма, Медівітан, Нейробіон.
На даний момент науці невідомі вітаміни та мікроелементи, які могли б повністю замінити вітаміни В12. Завдяки складній формулі та вмісту кобальту, група вітамінів не має аналогів. При виборі комплексу вітамінів слід звертати увагу на вміст і кількість ціанокобаламіну у складі вітамінного комплексу.
Вітаміни групи В12 є незамінними помічниками для повноцінного функціонування організму людини, оскільки беруть участь у всіх життєво важливих процесах. Нестача кобаламінів позначається на зовнішньому вигляді, психічному та психологічному стані, відчутті комфорту та радості життя Слідкуйте за своїм самопочуттям і пам'ятайте, що профілактика – найкраще, що ви можете зробити для свого організму!
SANITAS Ай Сі Ен Жовтень ВАТ БІОМЕД Борисівський завод медичних препаратів, ВАТ Борисівський завод медпрепартів, РУП Верофарм, ТОВ Верофарм,АТ Дальхімфарм ВАТ ЄРЕВАНСЬКА ХФФ ВАТ Львівдіалек ДП Укрмедпром ГАК Мікроген НВО, ФГУП МОЗ Росії м.ПЕРМ фарм Семашко Мосхімфармпрепарати ім. Н.А.Семашко, ВАТ Мосхімфармпрепарати ВАТ ім.Н.А. Семашко на замовлення ПОЛІФАРМ ICN Сі Ес Пі Сі Оуі Фармасьютікал Ко.Лтд. СибірФарм, ТОВ Синтез АКО ВАТ ТАЛІНСЬКИЙ ХФЗ АТ Уфавіту Уфімський вітамінний звод ВАТ Фармстандарт-Жовтень,ВАТ
Країна походження
Вірменія Китай Республіка Білорусь Росія Росія/Болгарія УкраїнаГрупа товарів
Кров та кровообігВітамін B12
Форми випуску
- 1 мл - ампули (10) - пачки картонні 1 мл - ампули (10) - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні. 1 мл - ампули (10) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні. 10 ампул по 1 мл у карт. уп
Опис лікарської форми
- розчин Розчин для ін'єкцій
Фармакологічна дія
Вітамін B12 відноситься до групи водорозчинних вітамінів. Має високу біологічну активність. Необхідний для нормального кровотворення (сприяє дозріванню еритроцитів). Бере участь у процесах трансметилювання, перенесення водню, утворенні метіоніну, нуклеїнових кислот, холіну, креатину. Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи. Сприяє вплив на функцію печінки та нервової системи. Бере участь у синтезі мієлінової оболонки, стимулює гемопоез, зменшує болючі відчуття, пов'язані з ураженням периферичної нервової системи, стимулює нуклеїновий обмін через активацію фолієвої кислоти. Активує згортання крові, у високих дозах викликає підвищення активності тромбопластину і протромбіну.Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо всмоктується із ШКТ. Метаболізується у тканинах, перетворюючись на коферментну форму – аденозилкобаламін, який є активною формою ціанокобаламіну. Виводиться з жовчю та із сечею.Особливі умови
При стенокардії слід застосовувати обережно в разовій дозі не більше 100 мкг. Під час лікування слід регулярно контролювати картину крові та згортання. Не можна вводити в одному шприці розчини ціанокобаламіну з тіаміном та піридоксином.склад
- 1 мл ціанокобаламін 500 мкг ціанокобаламін 200мкг; натрію хлорид, кислота хлористоводнева; вода д/ін до 1л ціанокобаламін 500 мкг ціанокобаламін 500мкг; натрію хлорид 9,0г; вода д/ін до 1л
Ціанокобаламін показання до застосування
- Анемії внаслідок B12-дефіцитних станів; у складі комплексної терапії при залізодефіцитній та постгеморагічній анемії; апластична анемія, викликана токсичними речовинами та лікарськими препаратами; захворювання печінки (гепатити, цирози); фунікулярний мієлоз; поліневрити; радикуліти; невралгії; бічний аміотрофічний склероз; дитячий церебральний параліч; хвороба Дауна; травми периферичних нервів; шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматози, герпетиформний дерматит, нейродерміти); для профілактики та лікування симптомів дефіциту вітаміну B12 (в т.ч. при застосуванні бігуанідів, ПАСК, вітаміну C у високих дозах); променева хвороба.
Ціанокобаламін протипоказання
- Тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, підвищена чутливість до ціанокобаламіну.
Ціанокобаламін дозування
- 0,2 мг/мл 0,2 мг/мл, 0,5 мг/мл 0,5 мг/мл
Ціанокобаламін побічні дії
- З боку центральної нервової системи: рідко – стан збудження. З боку серцево-судинної системи: рідко – біль у серці, тахікардія. Алергічні реакції: рідко – кропив'янка.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з гормональними контрацептивами для внутрішнього застосування можливе зменшення концентрації ціанокобаламіну в плазмі крові. При одночасному застосуванні із протисудомними засобами зменшується абсорбція ціанокобаламіну з кишечника. При одночасному застосуванні з неоміцином, аміносаліциловою кислотою, колхіцином, циметидином, ранітидином, препаратами калію зменшується абсорбція ціанокобаламіну з кишечника. Ціанокобаламін може посилювати алергічні реакції, спричинені тіаміном. При парентеральному застосуванні хлорамфенікол може зменшувати гемопоетичну дію ціанокобаламіну при анемії. Фармацевтична несумісність Іон кобальту, що міститься в молекулі ціанокобаламіну, сприяє руйнуванню аскорбінової кислоти, тіаміну броміду, рибофлавіну в одному розчині.Умови зберігання
- берегти від дітей
- зберігати у захищеному від світла місці
Інструкція з медичного застосування лікарського препарату
Ціанокобаламін (вітамін В 12)
Торгова назва
Ціанокобаламін (вітамін В 12)
Міжнародна непатентована назва
Ціанокобаламін
Лікарська форма
Розчин для ін'єкцій 0,02% та 0,05%, 1 мл
склад
1 мл розчину містить
активна речовина -ціанокобаламін (у перерахунку на 100% речовину) 0,20 мг, 0,50 мг
допоміжні речовини:натрію хлорид, 0.1 М хлороводнева кислота, вода для ін'єкцій.
Опис
Прозора рідина від слабко-рожевого до яскраво-червоного кольору
Фармакотерапевтична група
Стимулятори гемопоезу. Вітамін В 12 та фолієва кислота. Ціанокобаламін та його похідні. Ціанокобаламін
Код АТХ В03ВА01
Фармакологічні властивості
Фармакокінетика
Всмоктування відбувається протягом усього тонкого кишечника, незначна кількість абсорбується в товстому кишечнику. У здухвинній кишці з'єднується зі спеціальним внутрішнім фактором, який продукується клітинами фундальної частини шлунка та стає недоступним для мікроорганізмів кишківника. Комплекс у стінці тонкої кишки передає ціанокобаламін на рецептор, який транспортує його в клітину. У крові вітамін В12 зв'язується з транскобаламінами 1 та 2, які транспортують його в тканини. Депонується переважно у печінці. Зв'язок із білками плазми крові – 90%. Максимальна концентрація в плазмі після підшкірного і внутрішньом'язового введення досягається через 1 годину. З печінки виводиться жовчю у кишечник і знову всмоктується у кров. Період напіввиведення у печінці – 500 днів. Виводиться при нормальній функції нирок – 7 – 10 % нирками, близько 50 % – з каловими масами, а при зниженій функції нирок – 0 – 7 % нирками, 70 – 100 % з каловими масами. Проникає через плацентарний бар'єр у грудне молоко.
Фармакодинаміка
Ціанокобаламін має метаболічну, гемопоетичну дію. В організмі (переважно в печінці) перетворюється на коензимну форму – аденозилкобаламін, або кобамамід, який є активною формою ціанокобаламіну та входить до складу численних ферментів, у т.ч. до складу редуктази, що відновлює фолієву кислоту тетрагідрофолієву. Має високу біологічну активність.
Кобамамід бере участь у перенесенні метильних та інших одновуглецевих фрагментів, тому він необхідний для утворення дезоксирибози та ДНК, креатину, метіоніну - донора метильних груп, у синтезі ліпотропного фактора - холіну, для перетворення метилмалонової кислоти на янтарну, що входить до складу . Необхідний для нормального кровотворення – сприяє дозріванню еритроцитів.
Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, що збільшує їхню толерантність до гемолізу. Активує систему згортання крові, у високих дозах викликає підвищення тромбопластичної активності та активності протромбіну. Знижує концентрацію холестерину у крові. Сприяє вплив на функцію печінки та нервової системи. Підвищує здатність тканин до регенерації.
Показання до застосування
гіпо та авітаміноз вітаміну В12 (хвороба Аддісона-Бірмера, аліментарна макроцитарна анемія)
У складі комплексної терапії
залізодефіцитна, постгеморагічна, апластична анемія та анемії, спричинені токсичними речовинами та/або лікарськими засобами
хронічний гепатит, цироз печінки, печінкова недостатність
алкоголізм
тривала лихоманка
поліневрит, радикуліт, невралгія (в т.ч. невралгія трійчастого нерва), травматичні ураження нервів, діабетичні неврити, фунікулярний мієлоз, бічний аміотрофічний склероз, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна
шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматоз, герпетиформний дерматит, атопічний дерматит)
З профілактичною метою при
призначенні бігуанідів, парааміносаліцилової кислоти, аскорбінової кислоти у високих дозах
патології шлунка та кишечника з порушенням всмоктування ціанокобаламіну (резекція частини шлунка, тонкої кишки, хвороба Крона, целіакія, синдром мальабсорбції, спру)
злоякісні утворення підшлункової залози та кишечника
променева хвороба
Спосіб застосування та дози
Вводять внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньовенно та інтралюмбально.
Підшкірно, при анеміях, пов'язаних з дефіцитом вітаміну В 12 , вводять по 0,1 - 0,2 мг 1 раз на 2 дні, при анемії Аддісона-Бірмераз явищами фунікулярного мієлозу та при макроцитарних анеміях з ураженнями нервової системи – по 0,5 мг та більше на ін'єкцію в перший тиждень щодня, а потім з інтервалами до 5 – 7 днів. Одночасно призначають фолієву кислоту.
При постгеморагічних та залізодефіцитних анеміяхпризначають по 0,03-0,1 мг 2 - 3 рази на тиждень, при апластичних анеміяху дитячому віці та у недоношених - по 0,03 мг на день протягом 15 днів.
При хворобах центральної нервової системи(бічний аміотрофічний склероз, енцефаломієліт та ін.) та неврологічних захворюваннях з больовим синдромом вводять у зростаючих дозах від 0,2 до 0,5 мг на ін'єкцію, а при поліпшенні стану – по 0,1 мг на день, курс лікування до 2 тижнів. . При травматичних ураженнях периферичних нервів призначають по 02 - 04 мг 1 раз на 2 дні протягом 40-45 днів.
При гепатитах та цирозах печінкивводять (дорослим та дітям) по 0,03-0,06 мг на день або по 0,1 мг через день протягом 25-40 днів.
При спру, променевої хвороби, діабетичної невропатіїта інших захворюваннях призначають зазвичай по 0,06-0,1 мг щодня протягом 20-30 днів.
Для лікування фунікулярного мієлозу, аміотрофічного бічного склерозу, розсіяного склерозуіноді вводять у спинномозковий канал 0,015-0,03 мг, поступово збільшуючи дозу до 0,2-0,25 мг.
Дітям раннього віку при аліментарній анемії та недоношеним дітям вводять підшкірно по 30 мкг на день протягом 15 днів. При дистрофії у дітей раннього віку, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі-підшкірно по 15-30 мкг за день.
Побічна дія
Алергічні реакції, свербіж, шкірні висипання
Психічне збудження, головний біль, запаморочення
Кардіалгія, тахікардія
Гіперкоагуляція, порушення пуринового обміну при застосуванні високих доз
Протипоказання
Гіперчутливість до компонентів препарату
Тромбоемболія
Еритремія, еритроцитоз
Вагітність та період лактації
Лікарські взаємодії
Не рекомендується вводити спільно (в одному шприці) вітаміни В 1 2, В 1, В 6, тому що міститься в молекулі ціанокобаламіну іон кобальту сприяє руйнуванню інших вітамінів. Необхідно також враховувати, що вітамін 12 може посилювати алергічні реакції, викликані вітаміном 1 .
Фармацевтично несумісний з аскорбіновою кислотою, солями важких металів (інактивація ціанокобаламіну), тіаміну бромідом, піридоксином, рибофлавіном.
Аміноглікозиди, саліцилати, протиепілептичні лікарські засоби, колхіцин, препарати калію знижують абсорбцію ціанокобаламіну. Хлорамфенікол знижує гемопоетичну відповідь. Ціанокобаламін не можна поєднувати з препаратами, що підвищують згортання крові.
особливі вказівки
Дефіцит ціанокобаламіну має бути підтверджений діагностично до призначення препарату, оскільки він може маскувати нестачу фолієвої кислоти.
Не можна вводити вітамін 12 при гострих тромбоемболічних захворюваннях. Дотримуватись обережності в осіб, схильних до тромбоутворення, зі стенокардією (у менших дозах, до 100 мкг на ін'єкцію). Необхідно контролювати згортання крові.
У період лікування необхідно контролювати показники периферичної крові: на 5-8-й день лікування визначається кількість ретикулоцитів. Кількість еритроцитів, гемоглобіну та кольоровий показник необхідно контролювати протягом 1 місяця 1-2 рази на тиждень, а далі – 2-4 рази на місяць. У разі розвитку лейко- та еритроцитозу дозу препарату необхідно зменшити або тимчасово перервати лікування, дотримуючись обережності при схильності до тромбоутворення. Ремісія досягається при підвищенні кількості еритроцитів до 4-4,5 млн/мкл, при досягненні нормальних розмірів еритроцитів, зникненні анізо- та пойкілоцитозу, нормалізації числа ретикулоцитів після ретикулоцитарного кризу. Після досягнення гематологічної ремісії контроль периферичної крові проводиться не рідше 1 разу на 4 – 6 міс. Є окремі вказівки про можливу тератогенну дію вітамінів групи В у високих дозах.
Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобомабо потенційно небезпечними механізмами
Враховуючи побічна діяпрепарату слід бути обережним при керуванні транспортом і роботі, що вимагає концентрації уваги.
Передозування
Симптомипосилення побічних ефектівпрепарату
Лікуваннясимптоматичне.
Форма випуску та упаковка
По 1 мл в ампули нейтрального скла для шприцевого наповнення або імпортні, або стерильні ампули для шприцевого наповнення імпортні, з точкою зламу або кільцем зламу.
На кожну ампулу наклеюють етикетку з паперу етикеточним або письмовим.
По 5 або 10 ампул пакують у контурне осередкове впакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої, або імпортної.
Контурні коміркові упаковки разом із затвердженими інструкціями з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у коробки з картону або картону гофрованого.
У групову упаковку за кількістю упаковок вкладають затверджені інструкції з медичного застосування державною та російською мовами.
Умови зберігання
Зберігати у сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 30°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці!
Термін зберігання
Не використовувати після закінчення терміну придатності.
Умови відпустки з аптек
За рецептом
Найменування та країна організації-виробника
АТ «Хімфарм», Республіка Казахстан,
м. Шимкент, вул. Рашидова, 81
Найменування та країна власника реєстраційного посвідчення
АТ "Хімфарм", Республіка Казахстан
Адреса організації, яка приймає на території Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції (товару)
АТ "Хімфарм", м. Шимкент, Республіка Казахстан, 160019
вул. Рашидова, 81
Номер телефону 7252 (561342)
Номер факсу 7252 (561342)
Адреса електронної пошти [email protected]
Чи оформляли Ви лікарняний лист через біль у спині?
Як часто ви стикаєтеся з проблемою болю в спині?
Чи можете ви переносити біль без прийому болезаспокійливих засобів?
Дізнатися більше якнайшвидше впоратися з болем у спині