Позаматкова вагітність – це одна з найнебезпечніших гінекологічних патологій. При несвоєчасній діагностиці та без термінового надання медичної допомоги жінка може загинути від больового шоку та великої втрати крові. Давайте розглянемо які існують види ектопічної вагітності, чому виникає ця патологія і хто найбільш схильний до її виникнення, як діагностувати цей стан на ранніх термінах і які наслідки.

Види та причини виникнення. Основні фактори ризику

Вагітність позаматкова буває трьох видів: яєчникова, черевна, трубна. Як ви вже здогадалися, ці види відрізняються різною локалізацією плодового яйця. У нормі воно імплантується в стінку матки, але за певних перешкод може не дійти місця призначення і імплантуватися в сусідній орган. Найпоширенішим видом ектопічної вагітності є трубна. Будь-якого типу позаматкова вагітність причини виникнення має однакові. Основна з них - це непрохідність маткових труб (або однієї з труб), запліднена яйцеклітина просто не може досягти своєї мети і починає свій розвиток поза створеним для цього органом. Отже, чому ж труби стають непрохідними?

1. Хронічний сальпінгіт.Це захворювання маткових труб, яке може виникати з низки причин: через невилікуваних інфекцій, що передаються статевим шляхом, операцій на трубах, запальних явищ (викликаних, наприклад, штучним перериванням вагітності або спіраллю, що тривалий час стояла в матці) і т.д. Відповідно, і все перелічене вище - початкові причини позаматкової вагітності.

2. Вроджені патології маткових труб.Це можуть бути додаткові отвори або труби можуть бути недорозвиненими. Ці патології виникають ще внутрішньоутробно і обумовлені або генетичними факторами, або є результатом тератогенної дії. Саме тому всі лікарі навперебій рекомендують жінкам планувати дітей, щоб раптом не трапилося так, що на ранніх термінах (коли у ембріона формуються всі органи та системи) мати приймала ліки, протипоказані в її положенні, отримувала неприпустимі для вагітних дози радіації (наприклад, робила рентген) і т.д.

1. Жінки, що завагітніли за допомогою ЕКО.

2. Внутрішньоматкові системи, які використовують як контрацепцію (ризик набагато нижче, якщо використовується спіраль механічної та гормональної дії - «Мірена»).

3. Які використовують як контрацепцію не комбіновані оральні контрацептиви , які містять естроген. Це так звані міні-пили ("Екслютон". "Мікролют", "Чарозетта" і т. д.). Зазвичай їх призначають жінкам, які мають будь-які протипоказання до прийому комбінованих оральних контрацептивів. Підвищений ризик обумовлений зниженням моторики маткових труб, поряд із слабкою контрацептивною дією препаратів.

4. Жінки, які вже мали позаматкову. Точніше ті, які не з'ясувавши точно її причини і не пролікувавшись знову завагітніли.

5. Жінки старше 35 років, особливо, яким поставлений діагноз «безпліддя». На жаль, з віком ми здоровішим не стаємо, і причин, що сприяють розвитку спайок у маткових труб стає все більше, ніж ми старше. Однак, при грамотному плануванні вагітності ризик виникнення СБ у жінок середніх років не більше, ніж у 20-річних представниць прекрасної статі, не особливо стурбованих питаннями контрацепції та взагалі свого здоров'я.

Основні симптоми та ознаки. Медичні та домашні способи діагностики

На ранніх термінах позаматкова вагітність ознаки не завжди має явні, діагностика її досить складні, але є кілька відносних симптомів, які побічно вказують на добробут, і які ніяк не можна залишати без уваги.

1. Негативний чи слабко позитивний тест на вагітність. Часто трапляється, що такі ознаки цікавого стану, як затримка менструації, токсикоз та інші вже з'явилися, жінка впевнена, що чекає на дитину, але тест це чомусь не підтверджує. Звичайно, аж ніяк не завжди це свідчить про патологію. Наприклад, термін може бути занадто малий (буває при пізній овуляції) або тест може бути неякісним. Не слід забувати і про порушення інструкції під час виконання. Наприклад, якщо оцінити результат не через 5-10 хвилин, як рекомендують виробники, а через 1 годину і більше, друга смужка, яка була досить яскравою, померкне.

2. Підтвердити чи спростувати свої сумніви можна, здавши аналіз на хоріонічний гонадотропін. Це той самий гормон, наявність якого виявляється тестом. Тільки варіант з аналізом надійніший - можна виявити ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, коли інші методи не інформативні. Концентрація ХГЛ починає збільшуватись у крові з 8-10 дня після зачаття. І збільшується ХГЛ щодня практично вдвічі. В Інтернеті можна знайти таблички, де позначені терміни вагітності та нормальна для кожного терміну концентрація хоріонічного гонадотропіну. Якщо він значно менше норми, то можна запідозрити яку-небудь патологію: можливо справа в плоді, що зупинився в розвитку, недоліку прогестерону. Також подібні явища в організмі сприймають як ознаки позаматкової вагітності у перші дні після зачаття.

3. Приблизно з 2-3 тижнів затримки менструації лікар може встановити термін гестації за допомогою гінекологічного огляду. Там є свої параметри, нюанси. Досвідчений лікар за розмірами матки може встановити термін із точністю до дня. Однак, якщо передбачуваний термін вагітності не збігається з розміром матки, розміри цього органу дуже малі, лікар направляє дівчину на УЗД. Маленький розмір матки + знижений рівень ХГЛ - не тільки симптоми позаматкової, а й вагітності, що завмерла. Дуже важливо правильно встановити діагноз. Якщо на ультразвуковому дослідженні в порожнині матки немає плодового яйця, то дуже ймовірно, що або стався викидень (але тоді жінка помітила б виділення зі статевих шляхів), або плодове яйце прикріпилося в іншому органі і тоді необхідно терміново проводити діагностику та лікування даної патології. Слід зазначити, що при перегляді внутрішніх статевих органів піхвовим датчиком, у разі маткової вагітності, плодове яйце ясно видно в порожнині при ХГЛ вище 2500 МО/л. При абдомінальному типі проведення (коли дивляться через черевну стінку) при рівні понад 6500 МО/л.

4. На більших термінах позаматкова вагітність симптоми має очевидніші. Як правило, це кров'яні або мажуть виділення з піхви. До виділень у більшості випадків приєднуються болі внизу живота і в області того органу, тканини якого імплантувалася яйцеклітина. Інші симптоми аналогічні звичайній вагітності. Це може бути токсикоз, нагрубання молочних залоз, трохи підвищена температура тіла і т. д. Але іноді й ці ознаки відсутні... Якщо СБ не перервалася мимоволі (іноді плід сам зупиняється у розвитку), і симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах не були помічено, може статися розрив органу, в який імплантувалася яйцеклітина. Для виношування дітей підходить лише один орган жіночої репродуктивної системи – матка. У інших органів тканини такі розтяжні, не пристосовані до виношування дітей.

5. У момент розриву органу та після жінка відчуває дуже сильний біль у ділянці пошкодженого органу. Артеріальний тиск різко знижується, може настати непритомний стан. Піхвова кровотеча може бути, а може бути. У багатьох випадках починається внутрішня кровотеча, але вона не менш небезпечна. Якщо вчасно не зупинити кровотечу, а зробити це можна лише оперативним шляхом, жінка може загинути.

Методи лікування

Як ми вже писали вище, лікування ектопічної вагітності не вимагає лише у разі зупинки розвитку. У досить поодиноких випадках це відбувається мимовільно, без медичного втручання. Якщо ж ні, можна зупинити розвиток ембріона за допомогою лікарського засобу. Цей метод активно використовується в Європі.

Препарат, який дозволяє позбавитися позаматкової вагітності безопераційним способом, називається Метотрексат. Це антагоніст фолієвої кислоти, неодмінного супутника розвитку плода. Спочатку Метотрексат використовувався під час проведення хіміотерапії в онкологічних хворих. Тому, як ви вже, напевно, здогадалися, є досить токсичним. Перед видачею препарату лікар повинен упевнитися в тому, що жінка не вагітна, точніше - вагітність точно не розвивається матці. З цієї причини, у деяких випадках спочатку виконується вишкрібання порожнини матки. У разі вдалого вирішення проблеми консервативним методом, не рекомендується вагітніти найближчі 2-3 місяці. Метотрексат може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо розмір плодового яйця не перевищує 3,5 см. Чим менший і розмір плодового яйця та ХГЛ, відповідно, тим більша ймовірність того, що все пройде сприятливо. Особливо хороші результати спостерігаються в тому випадку, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну нижче 1000 МО/л, поки відсутні явні ознаки, які викликає позаматкова вагітність, тест на вагітність не береться до уваги. Існують і протипоказання до застосування даного лікарського препарату: ниркова та (або) печінкова недостатність, виразкова хвороба шлунка та прямої кишки, лейкопенія, а також деякі інші захворювання та патологічні стани. Не можна застосовувати Метотрексат при лактації. Якщо іншого виходу немає, годування грудьми доведеться припинити. Але якщо у жінки залишилася на той час одна маточна труба, або вік понад 35 років, потрібно постаратися всіма способами зберегти своє репродуктивне здоров'я, якщо в майбутньому ще діти плануються.

Консервативне лікування СБ виникло нещодавно, і масово воно не застосовується. Набагато частіше проводиться оперативне переривання – лапароскопічно чи лапаротомічно. У першому випадку, деякі наслідки позаматкової вагітності вдасться обійти, тому що операція проводиться без розтину черевної стінки, а значить і період відновлення помітно коротший, жінка швидше повертається у форму, стає працездатною. Лапароскопічні операції виконуються за допомогою спеціальних інструментів, які вводяться через невеликі проколи. На жаль, не у всіх російських лікарнях є можливість проводити подібні оперативні втручання, що щадять, та й не завжди це можливо... При лапароскопії можна зберегти маткову трубу, в якій розвивалося плодове яйце. Це добре в тому плані, що з двома матковими трубами завагітніти все ж таки простіше, ніж з однією... Особливо жінкам старше 35 років, які мають якісь хронічні захворювання. Але труба після операції в досить поодиноких випадках залишається добре прохідною, можуть знову утворитися спайки, що є основною причиною позаматкової. У деяких випадках краще видалити трубу, ніж залишати.

Лапароскопічно видалити плодове яйце не можна, якщо воно перевищило допустимі для даної операції розміри (діаметр маткової труби не більше 5 см) або знаходиться в певних місцях маткової труби (у рудиментарному розі), оскільки це дуже ризиковано в плані можливої ​​сильної кровотечі, а також при вже перерваної СБ, сильної кровотечі і при тяжкому стані жінки.

Щодо термінів, до яких можна доносити ектопічну вагітність. Все залежить від плоду. Так, при рідкісних формах СБ - яєчникової, шийної або черевної, явні ознаки з'являються або відбувається переривання у другому триместрі, а іноді і в третьому. Тим часом як діагностика буває утруднена, і точний діагноз ставиться тільки на основі даних, отриманих при гістологічному дослідженні матеріалу. Найбільш поширена трубна вагітність переривається, як правило, терміном 6-8 тижнів.

Можливі наслідки ектопічної вагітності, підготовка до наступної вагітності

Одним із основних наслідків СБ є підвищений ризик повторення ситуації. Ті жінки, у яких була видалена маткова труба, мають ризик повторення ситуації 5%, ті ж, у яких збережена маткова труба – до 20%. Саме тому всі представниці прекрасної статі, які хоча б раз пережили цей кошмар, повинні разом зі своїм лікарем мінімізувати всі фактори ризику і тільки потім планувати дитину. До цього моменту слід ретельно оберігатися від вагітності.

Найчастішою причиною СБ стає непрохідність маткових труб. Насамперед, потрібно позбавитися факторів ризику - як правило, це інфекції, що передаються статевим шляхом і різні гінекологічні захворювання. Далі бажано перевірити прохідність маткових труб (або однієї, що залишилася). Процедура ця називається гістеросальпінгографія, скорочено - ДСГ. Процедура трохи неприємна, але не болюча, виконується, як правило, без знеболювання та наркозу. Через шийку матки в матку та труби за допомогою гнучкої канюлі пускають спеціальний розчин і після того, як вони будуть повністю наповнені, лікар робить рентген знімки. Якщо на знімках будуть видні спайки, то дамі порекомендують нескладне оперативне втручання (лапароскопічне), щоб видалити спайки. Тоді минула позаматкова вагітність негативні наслідки навряд чи за собою спричинить.

Якщо маткова труба, що залишилася, зовсім у жалюгідному стані, або, якщо відсутні обидві труби, жінці, яка бажає самостійно виносити і народити дитину, рекомендують пройти процедуру ЕКЗ або ІКСІ. Для того щоб стати таким чином матір'ю, жінці не потрібні маткові труби. Спочатку проводиться спеціальна гормональна підготовка, внаслідок якої у жінки утворюється одразу кілька яйцеклітин. Їх у штучних умовах запліднюють сперматозоїдами партнера (або донорськими, якщо жінка самотня), і вже запліднені яйцеклітини поміщають у підготовлений ендометрій матки. 1-3 яйцеклітини імплантуються. Але трапляються й невдачі, коли процедуру треба повторювати, адже вона досить дорога... Але на що не підеш заради того, щоб стати мамою! На жаль, не всі розуміють, що таке позаматкова вагітність – ознаки та наслідки її здаються туманними. Якщо замолоду піклуватися про своє здоров'я, правильно оберігатися, часто не змінювати статевих партнерів і не тягнути з дітьми – ризик розвитку позаматкової вагітності буде мінімальним.

Планування дитини є вкрай відповідальною справою. Особливо пари, які довго не можуть стати батьками. Іноді "цікаве становище" супроводжується різними патологіями. Наприклад, позаматковою вагітністю. Чому може бути вона? Як розпізнати таке відхилення? А уникнути чи лікувати? Розібратися в цьому повинна кожна сучасна дівчина. Згадане відхилення є дуже небезпечним, особливо якщо не звертати на нього увагу.

Як відбувається зачаття

Чому відбувається позаматкова вагітність? Причини цієї події різноманітні. Лікарі не можуть дати повний перелік обставин, за яких вагітність трапиться поза порожниною матки. Тому розглянемо найпоширеніші варіанти розвитку подій.

Спочатку кілька слів у тому, як відбувається зачаття. Про це теж необхідно знати, особливо якщо дівчина хоче самостійно діагностувати у себе патологію "цікавого стану".

На початку менструального циклу у фолікулі починає дозрівати яйцеклітина. Приблизно в середині нього (на 14-15 добу) фолікул лопається і з нього виривається готова до запліднення жіноча клітина. Цей момент називається овуляцією (найсприятливішим часом для зачаття). Яйцеклітина починає рухатися до матки, очікуючи запліднення. Якщо жіноча клітина зіткнеться зі сперматозоїдами, найшвидший із них проникне в порожнину, тим самим здійснивши зачаття.

Рухаючись маточними трубами, яйцеклітина (звичайна або вже запліднена) "шукає" місце виходу або прикріплення. Потрапивши в матку, жіноча клітина з сперматозоїдом, що проникла в неї, прикріплюється до стінок. Так починається вагітність.

Якщо ж яйцеклітина вийшла з маткових труб незаплідненою, у матці вона проживе ще 1-2 дні, після чого помре. Таким чином розпочнеться новий менструальний цикл.

Що таке позаматкова вагітність

Тепер зрозуміло, як відбувається зачаття. Від чого буває позаматкова вагітність? Причина подібної події – прикріплення плодового яйця не там, де потрібно.

Позаматкова вагітність - патологія, що є величезною небезпекою для жінки та її організму. У цьому випадку запліднена яйцеклітина прикріплюється поза порожниною матки та починає свій розвиток в інших органах. Наприклад, у маткових трубах.

Подібна подія може призвести до загибелі жінки або серйозних ушкоджень організму. Коли плід виросте до певних розмірів, станеться розрив маткової труби (у разі). Це дуже небезпечно. Тому важливо знати, що може спровокувати стан, що вивчається, як його розпізнати, лікувати і уникнути.

Види вагітності поза маткою

Згадана раніше патологія буває різною. Як вже було сказано, найчастіше вона зустрічається в маткових трубах, тому називається трубною вагітністю.

Існують різні варіації стану організму, за яких запліднена жіноча клітина прикріплюється поза маткою. Їхні назви зазвичай пов'язані з тими органами, в яких зупиняється яйцеклітина.

Ось різновиди позаматкової вагітності:

• трубна;
• черевна;
• яєчникова;
• шийкова;
• фімбріальна;
• істмічна;
• інтерстиційна.

У будь-якому випадку патологію, що вивчається, необхідно діагностувати якомога раніше. Найчастіше подібний стан призводить або до смерті жінки, або до серйозних ушкоджень органів. Зазвичай при вагітності поза маткою роблять аборт, тому що плід не може нормально розвиватися.

Головна причина проблеми

Чому може бути позаматкова вагітність? Як ми вже говорили, такий стан трапляється з різних причин. Розглянемо основні групи ризику.

Головна причина вагітності поза порожниною матки - це перенесені чи не виліковані на даний момент інфекційні захворювання "з гінекології" або запальні процеси.

Справа в тому, що при запаленнях органів малого таза або за наявності їх захворювань змінюється структура маткових труб. Вони перестають добре скорочуватися, що робить подорож яйцеклітини організмом дуже утрудненим. Відповідно, прикріплення заплідненої жіночої клітини здійснюється десь у маткових трубах.

Переривання вагітності у минулому

Причини позаматкової вагітності жінок цікавлять переважно тоді, коли хочуть стати матерями. На жаль, це надто пізно. Щоб знизити ймовірність походження такої небезпечної події, необхідно думати про своє здоров'я змолоду.

Справа в тому, що друга причина виникнення "цікавого становища" поза порожнини матки - це аборти. Особливо ризикують жінки, які навмисно переривали вагітність не один раз.

У процесі абортування можуть виникати спайки в маткових трубах або запальні процеси. Яйцеклітина не зможе рухатися до матки, що призведе до прикріплення до неї поза належним місцем.

Важливо: у деяких жінок діагноз "позаматкова вагітність" ставиться навіть після одного аборту. Краще не погоджуватись на такий крок, а добре продумати план контрацепції.

Спирали та запобігання

Причини виникнення позаматкової вагітності є різноманітними. Наступний варіант розвитку подій - це використання як засіб контрацепції спеціальних вагінальних спіралей.

Такий пристрій вводиться в порожнину матки та фіксується там. Вважається, що спіраль не допускає запліднення яйцеклітини, але це не так.

По-перше, запліднення відбувається, якщо займатися сексом без запобігання у сприятливий для відповідної події час. Просто через чужорідне тіло запліднена яйцеклітина не може прикріпитися в належному місці і перестає розвиватися. Трапляється якийсь міні-аборт на перших днях не діагностованої вагітності.

По-друге, стороннє тіло в статевих органах жінки призводить до позаматкової вагітності. Чому? Справа все в тому, що яйцеклітина, яка не зуміла вирушити в подорож маточними трубами, може вижити і прикріпитися поза маткою. Таке трапляється рідко, але буває. Деякі дівчата кажуть, що навіть при використанні вагінальної спіралі вони завагітніли. І далеко не завжди нормально. Швидше, це якийсь виняток із правил, коли засіб контрацепції "не спрацював".

По-третє, якщо жінка використовує спіраль довше ніж 5 років, в організмі починають відбуватися гормональні зміни. Вони пов'язані з наявністю в органах стороннього тіла. І тут ймовірність вагітності поза матки значно зростає.

Проблеми розвитку

Чому відбувається позаматкова вагітність? Причини можуть критися в неправильному розвитку статевих органів або заплідненої яйцеклітини.

Зазвичай у першому випадку маються на увазі вроджені патології. Неправильний розвиток яйцеклітини найчастіше відбувається під дією гормонів або через індивідуальні особливості організму.

Хірургія та пухлини

Від чого буває позаматкова вагітність? Причина цієї події може полягати в хірургічному втручанні в сечостатеву систему організму жінки. Будь-яка операція здатна спровокувати відхилення, після яких яйцеклітина прикріплюватиметься не там, де належить. Ознаки/симптоми позаматкової вагітності на ранніх (тобто незадовго після запліднення) розпізнати проблематично.

Крім того, стан, що досить часто вивчається, відбувається через наявність в органах малого тазу злоякісних пухлин і новоутворень.

Ендометріоз

Причини виникнення позаматкової вагітності найчастіше дивують та насторожують жінок. Справа все в тому, що нерідко навіть безпечні спочатку захворювання та звички можуть спровокувати викидень або "цікаве становище" поза маткою.

Наприклад, у деяких дівчат зустрічається захворювання під назвою ендометріоз. Воно характеризується розростанням слизової матки за сечостатевою системою організму. Внаслідок подібної патології яйцеклітина прикріплюється у недозволеному місці. Отже, дівчина може відзначити у себе позаматкову вагітність.

Шкідливі звички

Але це ще не все. Важко повірити, але причини (або будь-якого іншого її різновиду) можуть полягати в неправильному веденні способу життя. Якщо точніше – у шкідливих звичках.

В ідеалі людині потрібно не курити і не вживати алкоголь, але таке трапляється все рідше. На час планування малюка парі рекомендується відмовитись від усіх шкідливих звичок та налагодити харчування.

Куріння та алкоголь загалом несприятливо позначаються на організмі. Це призводить до патологій розвитку "цікавого становища" та вагітності за межами матки.

Важливо: вживання наркотичних засобів теж є причиною, через яку у жінок відзначається стан, що вивчається.

Стреси та переживання

Чому може бути позаматкова вагітність? Наприклад, від постійного стресу, переживань чи перенапруження. Не дарма люди і навіть деякі лікарі кажуть, що усі хвороби виникають від стресу. І патології вагітності у тому числі.

Переживання, емоційні потрясіння, сильне перенапруга - все це несприятливо позначається на організмі та гормональному фоні людини. При постійному стрес не виключено виникнення серйозних хронічних захворювань.

Якщо в такому стані жінка спробує завагітніти, швидше за все, вона зіткнеться з станом, що вивчається. Саме тому лікарі рекомендують при плануванні дитини уникати стресів та більше відпочивати.

Вікові зміни

А ще через що може бути позаматкова вагітність? Раніше жінки не боялися народжувати рано. І згадана патологія зустрічалася рідше.

На даний момент деякі дівчата морально готові до пологів після 30 років. Жінки після 35 років стикаються із віковими змінами організму. Вони знижують можливість успішного зачаття, підвищують можливість розвитку патологій плода.

Крім того, вік після 35 років - це основна група ризику щодо появи позаматкової вагітності. Жінки можуть нормально народити і у 40, і в 45 років. Проте після 35-річного віку дівчата повинні розуміти, що ймовірність прикріплення яйцеклітини поза маткою значно вища, ніж у молодому віці.

Без причин

Ми вивчили майже всі причини позаматкової вагітності. На ранніх термінах цю патологію проблематично діагностувати, але спробувати варто. Про прояви відповідного відхилення поговоримо пізніше. Для початку обговоримо ще кілька причин розвитку вагітності поза маткою.

На жаль, лікарі не можуть точно сказати, які жінки ніколи не зіштовхнуться із відповідною патологією. Навіть ідеально здорові дівчата можуть виявити позаматкову вагітність, ознаки/симптоми на ранніх термінах якої схожі зі звичайним "цікавим становищем".

За статистикою 25% всіх здорових вагітних стикаються із прикріпленням яйцеклітини поза маткою. Це патологія, яку слід спостерігати. Якщо жінка справді здорова та причина події не виявлена, можна сказати, що майбутній мамі просто не пощастило. Людський організм – не до кінця звідана загадка.

ЕКО

Які ще є причини та інші допоміжні маніпуляції з запліднення та зачаття іноді виникають патології розвитку "цікавого становища". Але чому?

По-перше, у процесі ЕКЗ може бути порушена процедура проведення штучного запліднення. Тоді не варто виключати ні "позаматкову", ні різні патології плода.

По-друге, ембріон може не прижитися. Організм просто почне відкидати яйцеклітину як стороннє тіло, а вона прикріпиться не там, де треба.

По-третє, якщо ЕКО пройшло успішно, варто враховувати всі перелічені раніше обставини виникнення позаматкової вагітності. Наприклад, стрес або перевтома. Фактично нормально проведена операція штучного запліднення має ті ж ризики, що і природна вагітність. Саме тому ЕКО потребує ретельної підготовки та спостереження лікарів.

Про прояв

Ми вивчили причини позаматкової вагітності. Симптоми/ознаки прояву цієї патології різноманітні. На ранніх термінах вони схожі зі звичайною вагітністю.

Як можна діагностувати у себе неправильне формування вагітності? Ось найпоширеніші прояви цього положення:

• біль у нижній частині живота, які з часом починають наростати;
• кров'янисті (зазвичай рясні) виділення з піхви;
• слабка друга смужка на тесті на вагітність;
• болючі відчуття під час заняття сексом;
• збільшення грудей та її болючість.

З усього вищесказаного випливає, що спочатку прояви "цікавого становища" з патологією схожі з нормальною вагітністю. Тому доведеться якнайшвидше звернутися до лікаря.

Про діагностику стану

Ми з'ясували причини позаматкової вагітності на ранніх термінах. Симптоми цього стану також було розглянуто. А як можна точно дізнатися про патологію, що розвинулася?

1. Дочекатись затримки менструації та зробити домашній експрес-тест на вагітність. Слабка друга смужка - один із проявів патології, що вивчається.
2. Зробити аналіз крові (і сечі) на ХГЛ. Зазвичай при позаматковій вагітності даний гормон росте не так швидко, як при нормальному "цікавому" положенні.
3. Сходити до гінеколога. Іноді під час огляду на кріслі фахівець робить висновок про прикріплення яйцеклітини поза порожниною матки.
4. Звернутися до кабінету УЗД. Це найточніший варіант діагностики захворювання. За УЗД лікар-спеціаліст зможе не лише допомогти плануванню вагітності, а й повідомить, де саме прикріпилася запліднена яйцеклітина.

От і все. Як показує практика, патологія, що вивчається, діагностується переважно у лікарів. Самостійно ставити такий небезпечний діагноз не можна.

Лікування захворювання

До нашої уваги були представлені причини позаматкової вагітності на ранніх термінах. Зі способами діагностики цієї патології ми теж познайомилися. Про що ще потрібно пам'ятати кожній дівчині?

Наприклад, як лікується "позаматкова". На жаль, у Росії збереження такої вагітності не практикується. Тому лікарі зазвичай переривають "цікаве становище".

Крім того, найчастіше доводиться видаляти маткову трубу або орган, у якому прикріпилася яйцеклітина. Це питання вирішується в індивідуальному порядку. Як правило, чим менший термін "цікавого становища", тим більша ймовірність збереження всіх органів репродуктивної системи.

Профілактика

Причини та наслідки позаматкової вагітності відтепер нам відомі. А як можна уникнути такого становища?

На жаль, ніяк. Ми вже говорили про те, що навіть ідеально здорові жінки можуть зіткнутися з вагітністю поза маткою. Це не найчастіше, але явище, що має місце.

Після переривання подібного стану необхідно провести лапароскопію, а потім пролікувати всі захворювання, які були виявлені у вагітної. Це допоможе покращити стан здоров'я.

Крім того, доведеться регулярно відвідувати кабінет гінеколога та здавати призначені фахівцем аналізи. Це дуже важливо.

Фахівці запевняють, що після вагітності поза маткою варто серйозно побоюватися різноманітних запалень та інфекцій. Вони найчастіше провокують вивчену патологію розвитку "цікавого стану".

Після вивчення причин позаматкової вагітності на ранньому терміні варто звернути увагу на кілька порад щодо планування "цікавого становища". Вони допоможуть трохи знизити ймовірність зіткнення із відповідною патологією.

1. Пройти повне медичне обстеження та пролікуватися від інфекцій сечостатевої та репродуктивної систем. Ця рекомендація є актуальною і для чоловіків, і для жінок.
2. Намагатися уникати спонтанних статевих зв'язків. Якщо такі плануються, старанно оберігатися. Наприклад, носити із собою презервативи.
3. Не займатися незахищеним сексом із хворим партнером. Мається на увазі наявність у чоловіка ЗПСШ та запальних процесів репродуктивної системи.
4. Під час планування вагітності налагодити раціон харчування – відмовитись від жирної, пряної, гострої їжі.
5. Вести здоровий спосіб життя.
6. У період планування вагітності та після операції з переривання "позаматкової" виключити шкідливі звички. Бажано зробити це заздалегідь.
7. Більше відпочивати, уникати стресу та перевтоми. Хороший відпочинок та спокійна обстановка сприятливо позначаються на успіх зачаття.

Висновок

Вище ми ретельно вивчили причини та симптоми позаматкової вагітності. Про те, як можна зменшити ймовірність виникнення цієї патології, ми теж поговорили.

Тепер зрозуміло, хто входить до групи ризику щодо вагітності поза порожниною матки. Причини та наслідки позаматкової вагітності зазвичай позначаються на жіночому здоров'ї. Іноді таке становище призводить до видалення матки та її придатків, до безпліддя.

Важливо: після однієї "позаматкової" дівчина має високі шанси на повторне зіткнення із патологією. Тепер зрозуміло, як відрізнити ознаки позаматкової вагітності. Терміни діагностики недуги дуже малі. Чим швидше жінка запідозрить недобре, тим вищі шанси на успішне переривання вагітності без серйозних наслідків.

Позаматкова (ектопічна) вагітність цілком виправдано вважається однією з найнебезпечніших патологій у сфері гінекології. Адже при несвоєчасно проведеній діагностиці, неправильно встановленому діагнозі та, відповідно, без адекватного лікування, жінка, у якої розвивається позаматкова вагітність, може померти внаслідок втрати крові та больового шоку. Частот виникнення позаматкової вагітності становить близько 2% від усіх.

Виділяють дві стадії позаматкової вагітності: прогресуючу і перервану . Після того, як запліднена яйцеклітина при позаматковій вагітності імплантується переважно в маткову трубу, в організмі вагітної відбуваються зміни, характерні для перебігу вагітності. Далі яйце росте, при цьому відбувається розтягування стінки труби. Поступово вона руйнується і відбувається переривання вагітності. При цьому часто трапляється розрив труби та внутрішня кровотеча, що загрожує життю жінки.

Причини позаматкової вагітності

Прийнято розрізняти три види позаматкової вагітності: вона буває черевний , яєчникової , трубний . Основною відмінністю в цьому випадку є те, де саме локалізується плодове яйце. При нормальному розвитку процесу зачаття та наступної імплантації плодове яйце в результаті потрапляє у стінку матки. Однак якщо існують деякі перешкоди, воно може не досягти мети, і імплантація відбувається в сусідній орган. Найчастіше позаматкова вагітність буває трубною. Але кожен із названих вище видів позаматкової вагітності виникає внаслідок тих самих причин. Найчастіше такою причиною стає наявність у жінки непрохідності маткових труб чи однієї труби. Внаслідок цього стає неможливим досягнення мети заплідненою яйцеклітиною, і вона розвивається поза маткою.

Непрохідність маткових труб, у свою чергу, виникає у жінки як наслідок деяких захворювань та патологій. Зокрема, труби можуть стати непрохідними внаслідок розвитку хронічного сальпінгіту . Ця хвороба проявляється як наслідок інфекційних недуг, що передаються статевим шляхом, лікування яких не було проведено вчасно. Також причиною хвороби можуть бути оперативні втручання на трубах, запалення, які провокуються проведеним або впливом тривалого перебування в матці спіралі.

Патології маткових труб у жінки можуть бути вродженими. Іноді труби спочатку бувають недорозвиненими, в інших випадках у них з'являються додаткові отвори. Такі явища можуть бути як наслідком генетично обумовлених факторів, так і наслідком змін, що відбулися через згубний вплив зовнішніх факторів. Тому дуже важливо планувати вагітність, щоб уникнути подібних впливів.

Прийнято виділяти певні категорії жінок, які входять до групи ризику підвищеної ймовірності розвитку ектопічної вагітності. Це ті жінки, які мають зачаття з використанням ЕКО ; жінки, які застосовують внутрішньоматкові системи як контрацепції; жінки, які приймають як контрацепцію, знижують моторику маткових труб. Позаматкова вагітність може розвинутися у жінок, які страждають на різноманітні розлади діяльності статевих залоз, а також у тих, хто має ознаки недорозвиненого статевого апарату. Вищий ризик розвитку позаматкової вагітності присутня у тих жінок, які колись вже пережили ектопічну вагітність і не з'ясували, яка саме причина стала сприятливою для її розвитку. Крім того, позаматкова вагітність частіше виникає у курців, які ведуть неправильний спосіб життя жінок. Збільшуються шанси виникнення ектопічної вагітності у жінок, у яких було діагностовано різноманітні пухлини у малому тазі. Такі утворення можуть механічно стискати маткові труби.

Також зростає ризик розвитку такої патології у жінок, яким вже виповнилося 35 років, і при цьому у них свого часу діагностували. Справа в тому, що з віком збільшується кількість спайок у маткових трубах. Але якщо при цьому підходити до планування вагітності з максимальною відповідальністю, неприємних наслідків можна уникнути.

Симптоми позаматкової вагітності

Щоб мати максимально докладну інформацію про те, як визначити позаматкову вагітність, важливо достеменно знати, які саме ознаки цього стану мають місце при його розвитку. Діагностувати ектопічну вагітність на ранніх термінах складно, оскільки ознаки позаматкової вагітності не завжди виражаються явно. Однак лікарі виділяють деякі симптоми, які повинні насторожити жінку та стати передумовою для негайного звернення до лікаря.

Отже, ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають, насамперед, наявність негативного чи слабко позитивного тіста на вагітність . Іноді жінка відзначає наростаючі ознаки вагітності, що розвивається: менструація не настає, проявляється ранній. Але при цьому тест все ж таки не підтверджує, що зачаття відбулося. Важливо, щоб у цьому випадку були виключені інші причини негативного тесту: невеликий термін вагітності, неправильне проведення тесту, неякісний екземпляр тесту. Тому слід переконатися у правильності виконання всіх дій та за необхідності провести повторний тест на позаматкову вагітність.

Якщо після проведення кількох тестів існують сумніви, то точну інформацію про наявність або відсутність вагітності допоможе отримати аналіз на . Ознаки позаматкової вагітності за допомогою такого аналізу можна визначити навіть на ранніх термінах, оскільки концентрація в крові цього гормону зростає вже з 8-10 дня після того, як відбулося зачаття.

Приблизно третього тижня затримки місячних фахівець вже визначає термін гестації у процесі гінекологічного огляду. Якщо огляд проводить лікар з великим досвідом, то за розміром матки він точно визначає час зачаття. Але якщо при цьому передбачуваний термін вагітності не збігся з розміром матки, потрібно проведення додаткового ультразвукового дослідження.

Якщо матка у жінки має невеликий розмір, при цьому аналіз виявляє, то в даному випадку можуть проявитися симптоми позаматкової вагітності, так і ознаки завмерлої вагітності. Якщо в процесі УЗД плодове яйце в порожнині матки не виявляється, то можливе або раніше відбулося, або прикріплення плодового яйця в якомусь іншому органі. І тут дуже важливо проводити негайне лікування жінки.

У той самий час симптоми позаматкової вагітності більш термінах виражені чіткіше. Жінку постійно турбує поява виділень із піхви, які мають або кров'янистий, або мажучий характер. При цьому можливі відчуття дискомфорту і там, де розташований орган, в який імплантувалося плодове яйце. Всі інші прояви нічим не відрізняються від ознак звичайної вагітності: можуть нагрубати молочні залози, виявлятися токсикоз та ін. Жінка, у якої розвивається позаматкова вагітність, може періодично страждати від різких нападів нудоти, непритомності. Однак такі ознаки при позаматковій вагітності можуть бути відсутніми. Якщо не визначити, що відбувається розвиток позаматкової вагітності, то при продовженні росту плодового яйця може статися розрив того органу, до якого він імплантувався.

Якщо таке явище все ж таки відбувається, то в той момент жінка відчуває різкий і дуже сильний біль в області цього органу. Може різко опуститися, що веде до стану непритомності. Біль унизу живота проявляється раптово. Крім того, жінка сильно блідне, обливається холодним потом, її нудить. У такому разі важливо відразу ж звертатися за лікарською допомогою.

Можливий прояв як вагінальної, так і внутрішньої кровотечі. Обидва ці стани дуже небезпечні. Важливо своєчасно зупинити кровотечу, яку можна забезпечити лише за допомогою хірургічної операції. Інакше можливий летальний кінець.

Методи лікування позаматкової вагітності

При розвитку у жінки ектопічної вагітності лікування не потрібне лише у тому випадку, якщо вагітність самостійно припинила розвиватися. Це відбувається відносно рідко. Якщо діагностували позаматкову вагітність, і плодове яйце продовжує зростати, то важливо негайно приступити до терапії.

На сьогоднішній день існує можливість припинення розвитку ембріона за допомогою прийому лікарського препарату. Препарат метотрексат , що застосовується для цієї мети, є антагоністом . Це досить токсичний препарат, тому його прийом можливий лише в тому випадку, якщо жінка повністю впевнена, що вагітність є позаматковою. Після його прийому не слід вагітніти протягом найближчих трьох місяців. Важливо, щоб розмір плодового яйця був невеликим – не більше 3,5 см. Препарат протипоказаний жінкам, які страждають виразковою хворобою , нирковою або печінковою недостатністю , лейкопенією та іншими хворобами. Препарат не можна вживати мамам, які годують дитину грудним молоком.

Але консервативна терапія при позаматковій вагітності сьогодні застосовується відносно рідко. Найчастіше така патологія усувається шляхом оперативного втручання. Хірургічне втручання може у різних випадках припускати різний підхід до лікування позаматкової вагітності. Так, можливе проведення сальпінгектомії - Видалення маткової труби; іноді доцільна сальпінгостомія - Видалення плодового яйця; в деяких випадках операція полягає у видаленні того сегмента труби, який було імплантовано плодове яйце.

Як правило, жінці проводиться лапароскопія або лапаротомія . При лапароскопії черевна стінка не розкривається, отже операція є менш травматичною для жінки. Виконання такої операції проводять за допомогою спеціальних інструментів, які вводять через невеликі проколи. Проведення лапароскопії дозволяє зберегти маткову трубу, де відбувався розвиток плодового яйця. Але все ж таки часто існує ризик подальшого утворення спайок у прооперованій трубі. Тому іноді лікар приймає рішення про видалення труби. Після операції, проведеної на маткових трубах, жінці не слід вести статеве життя протягом двох місяців. У процесі реабілітації після оперативного втручання передбачається призначення курсу антибактеріального лікування для профілактики можливого запалення. Також цілком виправдано призначення фізіотерапевтичних процедур, які сприяють запобіганню появи в малому тазі спайок. Також до комплексного лікування входить прийом вітамінів , препаратів заліза .

Залежно від того, як і де розташовується плід, позаматкова вагітність може бути доношена до різних термінів. У поодиноких випадках при яєчниковому, шийковому або черевному розташуванні плода з'являються або відбувається її переривання навіть у другому або третьому триместрі. При трубній вагітності, яка найчастіше зустрічається, переривання відбувається на 6-8 тижні.

Важливо усвідомлювати, що чим раніше у жінки буде діагностовано позаматкову вагітність, тим більше шансів, що при її перериванні організму буде завдано мінімальної шкоди.

Наслідки позаматкової вагітності

Найбільш серйозні наслідки позаматкової вагітності – це зростання ризику повторення подібної ситуації надалі. Так, згідно з медичною статистикою, жінки, які перенесли видалення однієї маткової труби, можуть знову мати позаматкову вагітність у 5% випадків. Якщо труба була збережена, такий ризик зростає вже до 20%. Тому кожна жінка, яка свого часу перенесла позаматкову вагітність, повинна спільно з лікарем визначити, як можна звести до мінімуму всі фактори ризику. Тільки після цього можливе планування наступної спроби завагітніти.

Крім того, як наслідки позаматкової вагітності можуть проявитися запалення в малому тазі, черевній порожнині. Також можливий розвиток спайок. Іноді позаматкова вагітність призводить до розвитку у жінки безпліддя.

Профілактика позаматкової вагітності

Щоб уникнути подібної патології, жінка повинна насамперед звести до мінімуму можливість розвитку тих факторів, які провокують позаматкову вагітність. Так, непрохідність маткових труб виникає як наслідок гінекологічних хвороб, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом. При плануванні зачаття та наявності підвищеного ризику розвитку ектопічної вагітності слід пройти обстеження прохідності маткових труб. При проведенні такої процедури, яка називається гістеросальпінгографія , також можна виявити наявність спайок у трубах. Їх можна видалити шляхом нескладного хірургічного втручання.

Загальні заходи профілактики, спрямовані на запобігання розвитку позаматкової вагітності, включають дбайливе ставлення до здоров'я, правильний спосіб життя, відсутність частої зміни сексуальних партнерів, своєчасне зачаття та народження малюка.

Перед тим, як планувати вагітність, жінка має пройти обстеження на наявність мікоплазм , хламідій , уреплазм та оперативно вилікувати всі виявлені захворювання. Майбутній батько також проходить обстеження.

Ще один важливий захід профілактики – правильний підхід до того, що позаматкова вагітність часто стає наслідком проведеного в минулому аборту.

Якщо жінка вже пережила операцію при позаматковій вагітності, то після її проведення дуже важливо повністю реабілітуватися перед тим, як спробувати завагітніти наступного разу. На думку лікарів, оптимально планувати зачаття через рік після операції на маткових трубах.

Список джерел

• Позаматкова вагітність/О.М. Стрижаков, А.І. Давидов, М.М. Шахламова та ін - М.: Медицина, 2001;
• Гінекологія підручник за ред. Г.М. Савельєвої, В.Г. Бреусен-ко. - М: Геотар-Медіа. – М., 2009;
• Кулаков В.М., Селезньова Н.Д., Краснопільський Л.В. Оперативна гінекологія. - М: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.М., Давидов А.І. Оперативна лапароскопія в гінекології. - Москва. 1995;
• Клінічні лекції з акушерства та гінекології / За ред. А.Н.Стріжакова, А.І. Давидова, Л.Д. Білоцерківцевий. - М: Медицина, 2000.

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні та лікування

На шляху до материнства трапляються несподівані, серйозні перешкоди. Одне з них – позаматкова вагітність (СБ). Практично кожна жінка перебуває у групі ризику. Цей діагноз може спричинити смерть. У 35% випадків причину розвитку ембріона у нетиповому місці встановити не вдається.

Чинники, які підвищують ризик розвитку атипічної локалізації гестації:

• використання внутрішньоматкової контрацепції;
• аборти;

Найбільша помилка жінок - після затримки менструації зробити тест вдома і радіти вагітності. Відразу після цього необхідно стати на облік, зробити ультразвукове обстеження. Тому що тільки УЗД може визначити, де саме відбулося прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Експрес-тест дозволяє запідозрити ектопічне розташування ембріона (INEXSCREEN). Це важливо для жінок із групи ризику з патологічної вагітності. Достовірно підтвердити чи спростувати результати тесту можна на УЗД. При дослідженні можна побачити локалізацію плодового яйця та серцебиття ембріона.

Ознаки

Ознакою позаматкової вагітності після розриву маткової труби буде різка біль при піхвовому дослідженні.

На УЗД можна визначити відсутність плодового яйця в порожнині матки, а області придатків можна побачити ознаки додаткового освіти. Ще один симптом – скупчення рідини у дугласовому просторі.

З діагностичною метою робиться пункція заднього склепіння піхви - прокол товстої голкою. Цим способом діагностують внутрішню кровотечу в черевну порожнину або виключають. Наявність крові у позадиматочному просторі – показник того, що потрібна операція. Негайне хірургічне втручання може виконуватися за допомогою лапароскопа (через проколи передньої черевної стінки) або роблять доступ порожнинної (розріз передньої черевної стінки).

Найточніша діагностика проводиться під час лапароскопії.

Лапароскопія при позаматковій вагітності

Лапароскопія - це оперативне хірургічне втручання, при якому не проводиться розтин черевної порожнини. У черевній стінці робляться отвори. Через них, за допомогою оптичної невеликої камери, лікарі оглядають черевну порожнину. А за допомогою спеціальних інструментів виконується операція з видалення плодового яйця та зупинки кровотечі. Діагностична лапароскопія при позаматковій вагітності (огляд органів черевної порожнини) може перейти одразу в операцію.

При прогресуючій позаматковій вагітності лапароскопія дозволяє позбутися плодового яйця до розриву фалопієвої труби і уникнути більш небезпечних ускладнень.

Лікування

Єдиним можливим методом лікування позаматкової вагітності (перерваної) є – операція сальпінгоектомії – видалення маткової труби.

Зруйновану маткову трубу необхідно видалити з двох причин:

• зупинити кровотечу;
• і через її функціональну неспроможність надалі.

Метод операції може бути лапаротомічний або лапароскопічний. Це залежить від технічної забезпеченості лікувального закладу, кваліфікації лікаря та платоспроможності пацієнтів.

Для лікування прогресуючої позаматкової вагітності існують інші варіанти оперативного втручання:

• Медикаментозне склерозування плодового яйця – введення хімічної речовини в плодове яйце, з його розсмоктування. Але прохідність маткової труби надалі буде під сумнівом. До цього методу звертаються, якщо визначили ембріон в трубі, що єдино залишилася.
• Розсічення труби з метою видалення тканин ембріона та пластичним відновленням органу. 100% гарантії, що труба буде прохідна після операції немає. Реабілітація до повторного зачаття може тривати до шести місяців.
• При ранньому виявленні та наявності спеціального обладнання можлива операція – фімбріальна евакуація плодового яйця. Технічно це виглядає так: зародок евакуюють із труби матки під вакуумом з боку ампулярної ділянки труби (прилягає до яєчника).

Профілактика

Найправильніший підхід для запобігання позаматковій вагітності – це повноцінна підготовка до зачаття: обстеження жінки та чоловіка. Це головне правило поширюється на всі пари, які бажають завагітніти.

Необхідно звести до мінімуму появу причин, що призводять до цієї патології:

• Попередження та своєчасне повне комплексне лікування жіночої статевої сфери.
• Нормалізація гормональних порушень.
• Дотримання правил особистої гігієни, зокрема гігієни статевого життя. Необхідно використовувати бар'єрні засоби контрацепції, не допускати частої зміни статевих партнерів.
• Регулярні візити до гінеколога – 1-2 рази на рік.
• Повноцінне обстеження ранньому терміні вагітності.

Повторна позаматкова вагітність може призвести до того, що обидві труби у жінки буде видалено. Якщо дітей немає, то єдиним способом завагітніти та народити у цих випадках можна лише використовуючи екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

Якщо у вас було діагностовано ектопічну вагітність і видалено одну трубу – це не вирок. Імовірність завагітніти природним шляхом залишається.

То яка вагітність вважається позаматковою? Позаматкова вагітність настає, коли плодове яйце прикріплюється і починає розвиватися над порожнини матки, а інших органах – яєчнику, маткової трубі, черевної порожнинв. Виношування малюка при цьому неможливо, закінчитися народженням дитини позаматкова вагітність не може.

Причини позаматкової вагітності

Чому ж запліднена яйцеклітина відхиляється від призначеного їй шляху, збивається з курсу і прикріплюється в неправильному місці?

Головна та основна причина позаматкової вагітності – маткові труби, які можуть виконувати свої функції – забезпечувати проведення заплідненої яйцеклітини до порожнини матки. У цьому найчастіше винні запальні або інфекційні захворювання статевих органів, аборти, а також пологи, що ускладнилися запальним процесом. Слизова оболонка фалопієвих труб при цьому набухає, складки її склеюються, труби деформуються і втрачають здатність скорочуватися, а значить і проштовхувати запліднену яйцеклітину в порожнину матки.

Ще одна причина позаматкової вагітності – інфантилізм. Про нього говорять, якщо фалопієві труби подовжені, звивисті, із звуженим просвітом. Зазвичай такі труби слабко скорочуються. Нормально розвинені, здорові труби повинні, щоб просувати плодове яйце в матку, скорочуватися дуже активно. Причому в певні терміни. Адже на певному етапі розвитку у яйцеклітини з'являються ворсинки, за допомогою яких вона прикріплюється та починає отримувати стабільне постачання крові та поживних речовин. І якщо труба «запізнилася» зі своїм скороченням чи скорочувалася слабо, це прикріплення станеться у неправильному місці.

Необхідно врахувати також і фактори ризику, при яких може розвинутись позаматкова вагітність: спайки в малому тазі, виникнення яких провокують такі запальні захворювання, як гонорея та хламідіоз, а також таке захворювання, як зовнішній генітальний ендометріоз.

До лікування цих недуг треба поставитися дуже серйозно, адже позаматкова вагітність дуже небезпечна для здоров'я та навіть життя жінки. Зупинена та прикріплена в матковій трубі запліднена яйцеклітина починає там розвиватися, що рано чи пізно призведе до збільшення діаметра труби. Так як на подібне навантаження маткова труба не розрахована, то коли розтяг стане критичним, її оболонка може розірватися. Кров, слиз та плодове яйце потраплять у черевну порожнину, почнеться інфікування. А це вже є пряма загроза перитоніту. Крім того, пошкодження судин призводить до масивної внутрішньої кровотечі. Ось чому при перших симптомах неблагополуччя треба негайно звертатися за консультацією до акушера-гінеколога.

Ознаки (симптоми) позаматкової вагітності

Про неблагополуччя завжди говорять певні ознаки. позаматкова вагітність підозрюється, коли виявляються симптоми, що турбують жінку. Обов'язково треба звернути увагу на будь-які болі внизу живота на початковому терміні вагітності – це найчастіші симптоми позаматкової вагітності.. Зазвичай біль відчувається з одного боку живота, але іноді може хворіти і в середині живота. Болі часто виникають при зміні положення тіла, посилюються при ходьбі та поворотах тулуба.

Термін, на якому проявляються подібні ознаки позаматкової вагітності, залежить від того, в якому місці прикріпилася запліднена яйцеклітина. Якщо в найширшій частині труби, то хворобливі відчуття прийдуть пізніше - приблизно на 8-му тижні виношування малюка, якщо у вузькій частині труби - запідозрити, що позаматкова вагітність можна раніше, вже на 5-6-му тижні. Якщо позаматкова черевна вагітність, то ознаки розвинуться орієнтовно після четвертого тижня вагітності. А от якщо плодове яйце прикріпилося в шийці матки, симптоми можуть бути відсутніми і сама позаматкова вагітність може довго залишатися непоміченою.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах- Це ще й кров'яні виділення. Місячні при позаматковій вагітності у звичному для нас розумінні, як і за звичайного «цікавого» стану, неможливі. Адже під час будь-якої вагітності змінюється гормональне тло. Так що мажуть кров'янисті виділення, які багато жінок приймають за менструальну кровотечу, повинні стати сигналом тривоги. Виникають вони через відокремлення функціонального шару ендометрію матки і виходять у вигляді темних схожих по консистенції на кавову гущавину виділень. При цьому вони супроводжуються болем, що тягне внизу живота. У будь-якому випадку виділення при позаматковій вагітності відрізняються від менструальних.

Інші симптоми позаматкової вагітності: непритомність, запаморочення, різке зниження артеріального тиску.

Всі ці промовисті симптоми виявляються лише після затримки менструації. Жодні яскраво виражені ознаки саме позаматкової вагітності до затримки місячних не відзначаються. Як і при звичайній вагітності, жінка може відчути нагрубання молочних залоз, у неї може часто змінюватися настрій, але ніяких симптомів, що насторожують, не буде. Не варто орієнтуватись і на базальну температуру. Базальна температура при позаматковій вагітності буде, як і за звичайної, вище 37°С. Про деяку небезпеку може говорити лише невелике падіння базальної температури хоч би до 36,9°С. Подібне явище свідчить про те, що знизилося вироблення гормону вагітності - прогестерону. Що може бути не тільки при позаматковій вагітності, а й при завмерлій, а також при загрозі самовільного переривання вагітності, тобто при небезпеці викидня.

Висновок напрошується сам собою: самостійно визначити, чи нормально розвивається вагітність, неможливо. Всі ці симптоми можуть виникати і при інших порушеннях у розвитку майбутнього малюка. Отже, побачивши на тесті заповітні дві смужки, треба, не відкладаючи, відвідати лікаря.

Позаматкова вагітність та тест на вагітність

На жаль, але, як ми вже сказали, у домашніх умовах визначити, чи розвивається вагітність за закладеним природою планом, неможливо. Справа в тому, що домашній тест на вагітність, якщо запліднення яйцеклітини відбулося і вона прикріпилася, покаже дві смужки як при позаматковій, так і звичайній вагітності. Більш того - початкові симптоми будуть такими ж, як при вагітності, що нормально розвивається.

Щоправда, іноді при позаматковій вагітності тест показує слабку другу смужку. Подібне відбувається тому, що при позаматковій вагітності рівень ХГЛ – хоріонічного гонадотропіну людини, або, як його ще називають, гормону вагітності, як правило, зростає повільніше і спочатку його рівень нижчий, ніж при вагітності, що нормально розвивається.

ХГЛ при позаматковій вагітності

Найцікавіше, що з позаматкової вагітності підвищується як базальна температура, а й рівень ХГЧ. Цей гормон вагітності, який називається хоріонічним гонадотропіном людини, виробляють клітини хоріону (оболонки зародка). Тому за будь-якої вагітності його рівень буде підвищеним. І саме високий рівень цього гормону у сечі змінює колір смужок на домашньому тесті.

Але запідозрити недобре все-таки можна. Для цього потрібно здати кров із вени на перевірку рівня згаданого вже гормону. Причому, на відміну від сечі, рівень ХГЛ у крові у разі вагітності підвищується вже при одноденній затримці менструації. І рівень ХГЛ при позаматковій вагітності трохи нижче того, що буває при вагітності, що нормально розвивається. Візьміть на замітку та ще одну властивість ХГЛ: показники його рівня при нормальній вагітності подвоюються кожні два дні. Результат ХГЛ при позаматковій вагітності від цього далекий, тому що ХГЛ при позаматковій вагітності такої динаміки зростання не показує. Отже, якщо ретельно відстежувати показники цього гормону, то запідозрити порушення все-таки можна і, насторожившись, по непрямих «доказах» зробити попередні висновки.

Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах

І слабка друга смужка на домашньому тесті, і визначення рівня ХГЛ у крові та відстеження динаміки його зростання є лише непрямими ознаками позаматкової вагітності. Остаточні та безповоротні висновки можна зробити лише після ультразвукового дослідження.

Є кілька видів УЗД статевих органів. Дослідити їх можна піхвовим датчиком та датчиком, який розташовується на передній поверхні живота. Дослідження за допомогою внутрішньопіхвового датчика дає більш точні результати. Аномальне прикріплення плодового яйця він побачить вже на 5-6 тижні.

Втім, якщо термін зовсім невеликий, для більшої впевненості лікар може порадити зробити ще одне УЗД терміном 8-9 тижнів. І тоді вже помилок бути не може. Якщо при позитивних тестах на вагітність плодове яйце в матці піхвовий датчик так і не виявить, лікар впевнено скаже, що вагітність позаматкова.

Так що на питання, на якому терміні можна визначити позаматкову вагітність, є точна відповідь: на 6-9 тижні виношування. Саме в цей період жінка вперше звертається до лікаря з приводу своєї вагітності, робить перше УЗД та отримує відповідний діагноз.

Операція: позаматкова вагітність

Лікують позаматкову вагітність одним – єдиним способом – хірургічним втручанням. З цієї причини за найменшої підозри на такий діагноз лікар пропонує жінці госпіталізацію. Відмовлятися від неї означає наражати своє життя на серйозний ризик. Врахуйте і ще одну обставину: чим раніше поставлений діагноз, тим більш щадними методами лікарі зможуть перервати позаматкову вагітність.

Найгуманнішим залишається такий малотравматичний метод, як лапароскопія. Позаматкова вагітність переривається, а оточуючі органи та тканини практично не пошкоджуються, за рахунок чого значно зменшується ризик утворення спайок та рубців. Буває, що за допомогою лапароскопії вдається так само, як і при міні-аборті, відсмоктати плодове яйце. Важливо, що лапароскопія при позаматковій вагітності дозволяє зберегти труби, які після операції виконують свої функції. А значить і ймовірність завагітніти у жінки набагато вище, ніж за звичайної порожнинної операції.

Позаматкова вагітність: наслідки

Що ж до самої операції, тобто кілька варіантів її результату. Якщо яйцеклітина прикріпилася в трубі, то через розріз в стінці живота маточна труба розрізається і з неї дістають ембріон, що «заблукав». Потім трубу зашивають. Після реабілітації вона знову перебуватиме у повній бойовій готовності.

Найнебажаніший результат – видалення труби при позаматковій вагітності. До цього вдаються тільки в крайньому випадку - якщо стався розрив труби при позаматковій вагітності життя жінки перебуває в небезпеці. Коли операція проходить успішно і друга труба залишається цілою, шанси на те, що жінка зможе завагітніти звичайним способом, все-таки зберігаються.

Потрібно враховувати, що операція з приводу позаматкової вагітності може спровокувати в черевній порожнині та в малому тазі початок спайкового процесу. Тому потрібний тривалий курс реабілітації – протизапального лікування.

Нова вагітність після позаматкової

Після перенесеної позаматкової вагітності жінка може спробувати знову завагітніти. Але до цього потрібно серйозно готуватися і обов'язково, як у період планування вагітності, так і з її перших днів, спостерігатися у лікаря.

За статистикою шанс отримати нормальну вагітність після позаматкової становить 50%, ризик другої позаматкової вагітності становить 20%, а діагноз «безпліддя» після операції з приводу позаматкової вагітності ставиться в 30% випадків.

У перші 2 місяці після операції секс вкрай небажаний. І навіть після того, як подружжя знову заживе статевим життям, їм доведеться ще півроку оберігатися. Найкраще – за допомогою оральних гормональних протизаплідних засобів. Можливо, після відпочинку яєчники почнуть працювати з подвоєною силою.

За той час, що вони будуть оберігатися, подружжя встигне перевіритись на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, зокрема, на гонорею та хламідіоз та при необхідності вилікувати їх. Жінці необхідно зробити УЗД та перевірити, чи змінилися після операції маткові труби, встановити, наскільки вони прохідні, чи немає спайкового процесу, кіст або міоми. Бажано також провести ендокринологічне обстеження – наприклад, перевірити функцію щитовидної залози та перевірити співвідношення гормонів в організмі. Якщо є хронічні захворювання, треба проконсультуватися у відповідних фахівців і виконувати їх рекомендації.

У будь-якому разі треба бути готовою до того, що нова вагітність після позаматкової вагітності може настати не з першої і навіть не з другої спроби. І що далі, то більше жінку почне мучити питання, як завагітніти після позаматкової вагітності. Будь-який лікар відповість: для цього насамперед необхідно вести здоровий спосіб життя, повноцінно відпочивати, обов'язково висипатися, якнайменше нервувати, згадати не тільки про смачну, а й здорову їжу і позбутися шкідливих звичок. Всі ці заходи стануть гарною передумовою для того, щоб зачати, виносити і народити здорового малюка.

І все-таки можливість повторення небажаного сценарію досить велика. На жаль, ризик досить високий, тому що на маткових трубах можуть утворитися рубці та спайки. У цьому випадку плодове яйце буде не в змозі подолати відстань, що відокремлює його від матки. Через операцію нерідко порушується і прохідність труб. З згаданих причин спроби знову завагітніти можуть так і не увінчатися успіхом. Якщо в результаті операції з приводу позаматкової вагітності були видалені обидві труби, шанси на самостійне зачаття дитини дорівнюють нулю.

У таких випадках лікарі рекомендують вдатися до еко. Позаматкова вагітність при цьому неможлива. Екстракорпоральне запліднення зводить ризик повторної позаматкової вагітності до абсолютного нуля. Суть методу в тому, що внаслідок стимуляції яєчників у майбутньої мами дозрівають кілька яйцеклітин. Їх вилучають із яєчників і в пробірці, де підтримуються оптимальні для цього умови, з'єднують зі сперматозоїдами майбутнього тата. Утворені ембріони перевіряють на наявність аномалій. Найздоровіші зразки імплантують у матку. Як бачите, запліднена яйцеклітина обов'язково дійде до матки. Інша річ, ймовірність того, що ембріон успішно імплантується, дорівнює приблизно 30-35%. І все-таки для жінок, які пережили маткову вагітність, цей метод часом є єдиною можливістю випробувати щастя материнства.

Тож фахівці мають рацію: вагітність після позаматкової вагітності можлива. Треба лише уважно ставитися до свого здоров'я і чітко дотримуватися рекомендацій лікарів.